發(fā)布時(shí)間：2024-04-21 04:02

　　目的:探討老年急性心力衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與全因死亡的相關(guān)性。方法:前瞻性連續(xù)納入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的老年患者241例。采用老年?duì)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(geriatric nutritional risk index,GNRI)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為營(yíng)養(yǎng)正常組(GNRI≥98分)、輕度營(yíng)養(yǎng)不良組(92分≤GNRI <98分)、中度營(yíng)養(yǎng)不良組(82分≤GNRI<92分)、重度營(yíng)養(yǎng)不良組(GNRI <82分)。使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,應(yīng)用單因素及多因素Cox回歸分析分析急性心力衰竭患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與全因死亡的關(guān)系。結(jié)果:241例患者中,營(yíng)養(yǎng)不良患者占46.9%(113/241),其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良組56例(23.2%),中重度營(yíng)養(yǎng)不良組(因重度營(yíng)養(yǎng)不良組患者僅11例,故將中、重度營(yíng)養(yǎng)不良組合并為一組)57例(23.7%),余128例(53.1%)營(yíng)養(yǎng)正常者為營(yíng)養(yǎng)正常組。隨訪中位時(shí)間32(15,45)個(gè)月,共109例患者全因死亡。Kaplan-Meier生存曲線發(fā)現(xiàn),中重度營(yíng)養(yǎng)不良組全因死亡率...

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圖1急性心力衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀況的Kaplan-Meier生存曲線

將單因素分析后P<0.1的變量納入多因素Cox回歸分析模型中，采用向前逐步分析法來(lái)篩選全因死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。結(jié)果顯示，中重度營(yíng)養(yǎng)不良為急性心力衰竭全因死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（HR=1.68,95%CI:1.07～2.64,P=0.023），另外，年齡（HR=1.04,95%CI:1....

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