本文關(guān)鍵詞：急診成人全身炎癥反應(yīng)綜合征的流行病學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解急診成人SIRS的發(fā)病率、人口學(xué)特征、感染特點(diǎn)和轉(zhuǎn)歸，分析其影響因素，并篩選出切實(shí)有效的SIRS預(yù)警指標(biāo)，為SIRS的早期診斷、危險(xiǎn)分層提供幫助，從而改善SIRS的診治現(xiàn)狀，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)急診SIRS流行病學(xué)資料的空白，同時(shí)為急診分診和醫(yī)療資源的合理配置提供重要參考依據(jù)，也為公共衛(wèi)生政策的制定提供重要的信息。 方法 本研究為橫斷面、前瞻性點(diǎn)患病率調(diào)查研究，采用5個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段為24小時(shí)，收集16家三甲醫(yī)院2012年11月1日至2013年2月1日之間的5個(gè)時(shí)間段內(nèi)于急診就診的患者，記錄一般人口學(xué)資料、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、既往病史、初步診斷和轉(zhuǎn)歸，將符合1992年美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（Americancollege of chest physicians, ACCP）和危重癥醫(yī)學(xué)會(huì)（society of critical care medicine,SCCM）通過(guò)的符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡≥18歲的患者納入本研究。采用盲法收集資料，所有調(diào)查表由專(zhuān)人進(jìn)行編碼，并在復(fù)核無(wú)誤后錄入計(jì)算機(jī)瑞達(dá)電子數(shù)據(jù)庫(kù)（eRDDM V1.0）。用Epidata3.0建立急診SIRS數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0軟件分析SIRS的患病率、危險(xiǎn)因素、感染特點(diǎn)、轉(zhuǎn)歸以及不同SIRS評(píng)分的患者之間的差異。 結(jié)果 16家三甲醫(yī)院急診科5個(gè)時(shí)間段內(nèi)共有6284例患者被錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，排除年齡小于18歲的患者264例，剔除數(shù)據(jù)錄入不全者（SIRS四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中缺失兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上）123例，共有5897例患者納入本研究，依據(jù)1992年ACCP和SCCM制定的SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，SIRS患者1180例（年齡49.3±20.4歲），非SIRS患者4717例（年齡為47.4±19.3歲），兩組年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（近似T檢驗(yàn)，P＜0.05）。SIRS的發(fā)病率為20.01%，其中男性患者644例，女性患者536例，男性較女性更易發(fā)�。–hi-Square檢驗(yàn)，P＜0.05）。引起SIRS患者最常見(jiàn)的就診原因是呼吸系統(tǒng)疾病。滿(mǎn)足SIRS標(biāo)準(zhǔn)中，最常見(jiàn)的是心動(dòng)過(guò)速（89.2%）和呼吸頻率（67.9%），其次是體溫（53.6%）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（46.3%）。所有納入研究的急診患者中，外科患者880例，該人群中SIRS患者和非SIRS患者住院率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic回歸顯示伴有基礎(chǔ)疾病的患者易患SIRS，且既往有轉(zhuǎn)移癌、心肌梗死的患者SIRS發(fā)生危險(xiǎn)明顯增加。SIRS患者中共有473例發(fā)生膿毒癥，發(fā)生率為40.09%。 結(jié)論 急診成人SIRS的發(fā)病率為20.01%，男性比女性更易罹患該病。SIRS患者中膿毒癥的發(fā)病率為40.09%。對(duì)于既往存在轉(zhuǎn)移癌、心肌梗死、血液系統(tǒng)惡性腫瘤病史的患者，應(yīng)警惕SIRS的發(fā)生；對(duì)于因呼吸系統(tǒng)疾病就診的患者，急診分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者進(jìn)行恰當(dāng)有效的分診，以便臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)SIRS并進(jìn)行積極有效的治療，SIRS的流行病學(xué)研究對(duì)于合理分配醫(yī)療資源，提高SIRS患者的預(yù)后，減少膿毒癥的發(fā)生具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：SIRS 膿毒癥 急診 流行病學(xué) 發(fā)病率
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 1.引言11-18
• 2.資料與方法18-20
• 3.結(jié)果20-27
• 4.討論27-35
• 5.結(jié)論35
• 6.參考文獻(xiàn)35-42
• 附錄一42-45
• 附錄二45-49
• 附錄三49-50
• 附錄四50-52
• 1.本人簡(jiǎn)歷50
• 2.在學(xué)期間研究成果50-52
• 致謝52-53
• 綜述53-62
• 參考文獻(xiàn)57-62

【共引文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：急診成人全身炎癥反應(yīng)綜合征的流行病學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：373213