目的:肝衰竭是由多種病因造成的肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害,造成肝臟合成、解毒和生物轉(zhuǎn)化等功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙或失代償,表現(xiàn)以黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病及腹水等為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。肝衰竭是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重肝病癥候群,病死率極高,其預(yù)后很差,通常由病因、發(fā)病年齡以及病程長(zhǎng)短等多種因素共同決定。當(dāng)前終末期肝病模型評(píng)分是臨床上常見(jiàn)的評(píng)價(jià)肝衰竭疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后情況的標(biāo)準(zhǔn),合理利用肝衰竭病情評(píng)分系統(tǒng)能幫助臨床醫(yī)生選擇個(gè)體化的治療方案,也對(duì)于評(píng)價(jià)肝衰竭患者的預(yù)后有一定的幫助,從而達(dá)到對(duì)醫(yī)療資源的合理利用,以及提高肝移植資源的利用率。目前國(guó)內(nèi)外主要的肝衰竭預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)有終末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease,MELD）評(píng)分、CTP（Child-Pugh）評(píng)分、英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)皇家醫(yī)學(xué)院（the king’s collegehospital,KCH）標(biāo)準(zhǔn)、序貫性器官衰竭評(píng)分（Sequential organ failure assessment,SOFA）Lille模型。小野寺預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)（Onodera’s prognostic nutritional inde... 

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
1 材料與方法
    1.1 研究人群
    1.2 觀(guān)察方法
    1.3 計(jì)算公式與分組
    1.4 數(shù)據(jù)分析
2 結(jié)果
    2.1 肝衰竭患者病因構(gòu)成及肝衰竭分類(lèi)
    2.2 肝衰竭患者的中醫(yī)證型分析、中醫(yī)診斷與分型
    2.3 肝衰竭患者OPNI與中醫(yī)診斷的相關(guān)性分析
    2.4 肝衰竭患者OPNI與各評(píng)分指標(biāo)的相關(guān)性
    2.5 肝衰竭患者生存分析
    2.6 肝衰竭患者OPNI于各臨床指標(biāo)的相關(guān)性
    2.7 肝衰竭患者OPNI與家族史、膽石癥、糖尿病、高血壓、肝硬化、煙酒史的相關(guān)性分析
    2.8 肝衰竭患者OPNI與年齡、性別的相關(guān)性分析
討論
    1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝衰竭的認(rèn)識(shí)
        1.1 對(duì)肝衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        1.2 肝臟炎癥與免疫
        1.3 肝衰竭患者營(yíng)養(yǎng)代謝
        1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝衰竭的治療
    2 各相關(guān)指標(biāo)的臨床意義
        2.1 血清白蛋白(ALB)與前白蛋白(PA)
        2.2 血清總膽紅素(TBIL)
        2.3 甲胎蛋白(AFP)
        2.4 血氨(AMM)
        2.5 乙肝表面抗原(HBsAg)
        2.6 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
    3 肝衰竭預(yù)后評(píng)估
        3.1 凝血酶原活動(dòng)度(PTA)
        3.2 中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(NLR)與血小板淋巴細(xì)胞比值(PLR)
        3.3 終末期肝病模型(MELD)
        3.4 Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
        3.5 小野寺預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(OPNI)
    4 中醫(yī)對(duì)肝衰竭的認(rèn)識(shí)
        4.1 中醫(yī)對(duì)肝衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        4.2 中醫(yī)對(duì)肝衰竭辨證論治的認(rèn)識(shí)
    5 OPNI與肝衰竭的關(guān)系
    6 肝衰竭患者OPNI與既往史、煙酒史的相關(guān)性分析
    7 OPNI與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
        7.1 OPNI與血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)
        7.2 OPNI與總膽紅素(TBil)
        7.3 OPNI與甲胎蛋白(AFP)
        7.4 OPNI與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
        7.5 OPNI與血氨(AMM)
    8 OPNI與肝衰竭西醫(yī)病因及中醫(yī)證型的關(guān)系
        8.1 OPNI與肝衰竭患者西醫(yī)病因的關(guān)系
        8.2 OPNI與肝衰竭患者的中醫(yī)證型分析關(guān)系
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄 文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]程良斌教授治療黃疸的臨床經(jīng)驗(yàn)[J]. 徐燕,程良斌.  中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志. 2017(06)
[2]張赤志運(yùn)用加減甘露消毒丹治療重型肝炎驗(yàn)案舉隅[J]. 占凱,程良斌.  湖北中醫(yī)雜志. 2017(10)
[3]外周血NLR、PCT及MELD評(píng)分對(duì)慢加急（亞急）性肝衰竭近期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 陳嶺嶺,李謙.  天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(02)
[4]早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥腦卒中患者炎癥因子和免疫功能的影響[J]. 李麗,李紅晨.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2015(23)
[5]協(xié)同護(hù)理對(duì)腦卒中患者照顧者負(fù)擔(dān)影響的調(diào)查分析[J]. 阮征,劉芳.  護(hù)士進(jìn)修雜志. 2015(20)
[6]肝衰竭的研究進(jìn)展[J]. 寧更獻(xiàn),李力,杜婧,王立靜,鄭歡偉,許尊貴.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2015(27)
[7]酒精性肝硬化病人能量代謝和臨床特點(diǎn)[J]. 王金環(huán),李娟,于紅衛(wèi),孟慶華.  腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng). 2014(04)
[8]Nutrition and exercise in the management of liver cirrhosis[J]. Nobuyuki Toshikuni,Tomiyasu Arisawa,Mikihiro Tsutsumi.  World Journal of Gastroenterology. 2014(23)
[9]多項(xiàng)生化指標(biāo)在常見(jiàn)肝病診斷中的價(jià)值[J]. 李萍,史茜,王波,徐維家.  國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2013(23)
[10]《國(guó)際肝性腦病和氮質(zhì)代謝共識(shí)》解讀:肝硬化患者肝性腦病的營(yíng)養(yǎng)管理[J]. 汪茂榮.  實(shí)用肝臟病雜志. 2013(04)

碩士論文
[1]肝硬化營(yíng)養(yǎng)不良與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系研究[D]. 張迎迎.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3682264