血清鳶尾素水平與急性心肌梗死合并射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭患者PCI術(shù)后心源性猝死的相關(guān)性研究
發(fā)布時(shí)間：2022-01-15 07:20
目的:探討血清鳶尾素水平與急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并射血分?jǐn)?shù)保留型心力衰竭（HFpEF）患者PCI術(shù)后心源性猝死的相關(guān)性。方法:本研究入組164例STEMI患者,通過(guò)ELISA法檢測(cè)患者PCI術(shù)后血清鳶尾素水平,以PCI術(shù)后N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）水平及入院3 d內(nèi)心臟彩超結(jié)果篩選出HFpEF患者,最終根據(jù)鳶尾素水平對(duì)入選患者進(jìn)行分層,評(píng)估STEMI合并HFpEF患者行直接PCI術(shù)后1年內(nèi)心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估指標(biāo)包括埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入指征達(dá)標(biāo)率、惡性心律失常及心源性猝死率。結(jié)果:164例STEMI患者PCI術(shù)后血清鳶尾素水平為（0.48±0.29）μg/ml�；颊呋�(xiàn)血清鳶尾素水平呈偏態(tài)分布,根據(jù)中位數(shù)和四分位間距分為4組:Q1組（42例,鳶尾素<0.33μg/ml）,Q2組（40例,0.33μg/ml≤鳶尾素<0.43μg/ml）、Q3組（40例,0.43μg/ml≤鳶尾素<0.55μg/ml）、Q4組（42例,鳶尾素≥0.55μg/ml）。其中Q4組ICD植入指征達(dá)標(biāo)率及心源性猝死率明顯高于其他組（均P<0....
【文章來(lái)源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(12)北大核心
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
不同基線(xiàn)血清鳶尾素水平患者1年內(nèi)生存曲線(xiàn)
在多因素Cox回歸分析中,校正年齡、性別后,Killip分級(jí)與高血清鳶尾素水平是患者心源性猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的危險(xiǎn)因素(表3模型Ⅰ)。進(jìn)一步校正吸煙狀況、BMI、高血壓、糖尿病、血脂異常、支架植入數(shù)量、術(shù)后2 d內(nèi)彩超結(jié)果(LA、LV、LVEF)后,高血清鳶尾素水平是心源性猝死發(fā)生的危險(xiǎn)因素(表3模型Ⅱ)。行不同不良事件的多因素Cox危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn),Killip分級(jí)、NT-proBNP僅是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而鳶尾素(區(qū)間等級(jí))是心源性猝死及猝死相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件(ICD植入、惡性心律失常)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表4。表1 患者的臨床資料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) P值 年齡/歲 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸煙 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血壓 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂異常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 術(shù)后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 術(shù)后2 d內(nèi)心臟彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架數(shù)量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 術(shù)前Killip分級(jí) <0.001 Ⅰ級(jí) 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ級(jí) 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ級(jí) 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ級(jí) 0 0 2(5.00) 14(33.33) 術(shù)前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV為左心室舒張末期內(nèi)徑，正常值男性≤49.3mm，女性≤46.4mm;LA為左心房前后內(nèi)徑，男性≤36.3mm，女性≤35.0mm[12];cTnI為心肌肌鈣蛋白I。
表1 患者的臨床資料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) P值 年齡/歲 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸煙 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血壓 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂異常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 術(shù)后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 術(shù)后2 d內(nèi)心臟彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架數(shù)量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 術(shù)前Killip分級(jí) <0.001 Ⅰ級(jí) 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ級(jí) 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ級(jí) 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ級(jí) 0 0 2(5.00) 14(33.33) 術(shù)前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV為左心室舒張末期內(nèi)徑，正常值男性≤49.3mm，女性≤46.4mm;LA為左心房前后內(nèi)徑，男性≤36.3mm，女性≤35.0mm[12];cTnI為心肌肌鈣蛋白I。表2 不同鳶尾素水平患者心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)指標(biāo)Table 2 Related indicators of sudden cardiac death in patients with different baseline serum irisin levels 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) χ2值 P值 心源性猝死 0 2(5.00) 4(10.00) 12(28.57) 19.99 <0.001 ICD植入達(dá)標(biāo) 0 0 4(10.00) 8(19.04) 15.42 0.001 惡性心律失常 2(4.76) 2(5.00) 4(10.00) 8(19.04) 6.34 0.096
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]ST段抬高型急性心肌梗死患者血漿NT-proBNP的含量與心功能和預(yù)后的關(guān)系[J]. 張春輝,井玲. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015(20)
本文編號(hào)：3590171
【文章來(lái)源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(12)北大核心
【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)
【部分圖文】：
不同基線(xiàn)血清鳶尾素水平患者1年內(nèi)生存曲線(xiàn)
在多因素Cox回歸分析中,校正年齡、性別后,Killip分級(jí)與高血清鳶尾素水平是患者心源性猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加的危險(xiǎn)因素(表3模型Ⅰ)。進(jìn)一步校正吸煙狀況、BMI、高血壓、糖尿病、血脂異常、支架植入數(shù)量、術(shù)后2 d內(nèi)彩超結(jié)果(LA、LV、LVEF)后,高血清鳶尾素水平是心源性猝死發(fā)生的危險(xiǎn)因素(表3模型Ⅱ)。行不同不良事件的多因素Cox危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn),Killip分級(jí)、NT-proBNP僅是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而鳶尾素(區(qū)間等級(jí))是心源性猝死及猝死相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件(ICD植入、惡性心律失常)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表4。表1 患者的臨床資料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) P值 年齡/歲 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸煙 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血壓 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂異常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 術(shù)后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 術(shù)后2 d內(nèi)心臟彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架數(shù)量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 術(shù)前Killip分級(jí) <0.001 Ⅰ級(jí) 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ級(jí) 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ級(jí) 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ級(jí) 0 0 2(5.00) 14(33.33) 術(shù)前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV為左心室舒張末期內(nèi)徑，正常值男性≤49.3mm，女性≤46.4mm;LA為左心房前后內(nèi)徑，男性≤36.3mm，女性≤35.0mm[12];cTnI為心肌肌鈣蛋白I。
表1 患者的臨床資料Table 1 Clinical data例(%),M(P25,P75) 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) P值 年齡/歲 54.0(49.8,64.3) 63.5(50.3,72.0) 54.0(45.3,64.8) 54.0(50.8,61.8) 0.053 男性 26(61.90) 24(60.00) 20(50.00) 28(66.67) 0.476 BMI/(kg·m-2) 24.2(20.8,28.2) 23.2(21.0,27.1) 23.9(21.8,26.1) 23.3(21.0,25.5) 0.961 吸煙 20(47.62) 22(55.00) 22(55.00) 20(47.60) 0.827 高血壓 32(76.19) 34(85.00) 36(90.00) 40(95.23) 0.069 糖尿病 22(52.38) 24(60.00) 22(55.00) 24(57.14) 0.914 血脂異常 30(71.43) 34(85.00) 28(70.00) 34(80.95) 0.303 術(shù)后NT-proBNP/(ng·L-1) 1400(1061,1555) 1387(1057,1794) 1214(772.4,1706) 1364(1030,1700) 0.54 術(shù)后2 d內(nèi)心臟彩超 LVEF/% 57.2(53.6,61.9) 57.6(55.2,62.3) 57.1(55.1,58.3) 57.6(54.9,59.6) 0.837 LV/mm 53.0(47.2,58.0) 56.4(51.4,62.5) 54.2(47.1,60.1) 54.1(44.9,58.5) 0.281 LA/mm 41.1(36.1,47.3) 43.6(39.6,48.2) 42.9(37.6,46.7) 43.1(38.9,49.1) 0.096 植入支架數(shù)量/枚 1.1(1.0,2.0) 1.2(1.0,2.0) 1.1(1.0,2.0) 1.3(1.0,2.0) 0.826 術(shù)前Killip分級(jí) <0.001 Ⅰ級(jí) 30(71.42) 22(55.00) 10(25.00) 2(4.76) Ⅱ級(jí) 10(23.81) 12(30.00) 16(40.00) 10(23.81) Ⅲ級(jí) 2(4.76) 6(15.00) 12(30.00) 16(38.10) Ⅳ級(jí) 0 0 2(5.00) 14(33.33) 術(shù)前cTnI/(μg·L-1) 23.8(20.2,31.3) 25.5(18.3,31.5) 25.8(21.0,31.0) 23.4(15.7,32.6) 0.777 LV為左心室舒張末期內(nèi)徑，正常值男性≤49.3mm，女性≤46.4mm;LA為左心房前后內(nèi)徑，男性≤36.3mm，女性≤35.0mm[12];cTnI為心肌肌鈣蛋白I。表2 不同鳶尾素水平患者心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)指標(biāo)Table 2 Related indicators of sudden cardiac death in patients with different baseline serum irisin levels 項(xiàng)目 Q1組(42例) Q2組(40例) Q3組(40例) Q4組(42例) χ2值 P值 心源性猝死 0 2(5.00) 4(10.00) 12(28.57) 19.99 <0.001 ICD植入達(dá)標(biāo) 0 0 4(10.00) 8(19.04) 15.42 0.001 惡性心律失常 2(4.76) 2(5.00) 4(10.00) 8(19.04) 6.34 0.096
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]ST段抬高型急性心肌梗死患者血漿NT-proBNP的含量與心功能和預(yù)后的關(guān)系[J]. 張春輝,井玲. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015(20)
本文編號(hào)：3590171
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