本文關(guān)鍵詞：冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對急性心肌梗死患者介入治療中無復(fù)流現(xiàn)象的療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 目的：觀察冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對急性心肌梗死(AMI)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的臨床療效。 方法：替羅非班組為2005年1月至2009年9月AMI患者行PCI術(shù)中出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象后給予冠狀動脈內(nèi)注入替羅非班的患者46例：對照組為同期AMI患者行PCI術(shù)中出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象后給予冠狀動脈內(nèi)注入維拉帕米患者49例。觀察兩組患者注射藥物后首次和PCI手術(shù)結(jié)束前末次冠狀動脈造影圖像,評估心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)血流分級、矯正的TIMI幀數(shù)(cTFC)、TIMI心肌組織灌注分級(TMPG)、PCI術(shù)后1周左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、住院期間出血發(fā)生率以及住院期間和PCI術(shù)后60天內(nèi)主要心臟不良事件(MACE)。 結(jié)果： 1冠狀動脈內(nèi)注射藥物后首次及PCI結(jié)束前末次冠狀動脈造影均顯示替羅非班組TIMI3級血流比例明顯高于對照組,分別為(63.0%比40.8%,P0.05)和(78.3%比49.0%,P0.01)。 2冠狀動脈內(nèi)注射藥物后首次及PCI結(jié)束前末次冠狀動脈造影均顯示替羅非班組cTFC幀數(shù)明顯少于對照組,分別為(38.6±7.1比49.3±9.3,P0.01)(28.5±6.4比40.4±8.7,P0.01)。 3冠狀動脈內(nèi)注射藥物后首次及PCI結(jié)束前末次冠狀動脈造影均顯示替羅非班組TMPG 3級血流比例明顯高于對照組,分別為(54.3%比32.7%,P0.05)和(71.7%比46.9%,P0.05)。 4替羅非班組術(shù)后1周LVEF高于對照組,( 50.5±8.9%比44.2±6.8%,P＜0.01)。 5替羅非班組住院期間和PCI術(shù)后60天內(nèi)MACE少于對照組,分別為(31.1%比55.1%,P0.05)和(39.1%比67.1%,P0.01)。 6替羅非班組與對照組比較增加患者住院期間出血發(fā)生率,分別為21.7%和10.2%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班可以增加AMI患者PCI術(shù)中發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象后冠狀動脈血流和心肌組織灌注,改善左心室功能,減少住院期間及術(shù)后PCI術(shù)后60天內(nèi)MACE事件的發(fā)生,且不增加患者出血并發(fā)癥,為AMI患者PCI術(shù)中出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象后的一種簡單有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈 血管成形術(shù) 經(jīng)腔經(jīng)皮冠狀動脈 無復(fù)流現(xiàn)象 替羅非班 急性心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 對象和方法14-18
• 1.1 對象14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 觀察指標(biāo)15-17
• 1.3.1 冠狀動脈造影血流指標(biāo)15-16
• 1.3.2 臨床指標(biāo)16-17
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 結(jié)果18-22
• 2.1 兩組患者TIMI血流比較18
• 2.2 兩組患者cTFC比較18-19
• 2.3 兩組患者TMPG血流比較19-20
• 2.4 兩組患者PCI術(shù)后1周LVEF比較20
• 2.5 兩組患者住院期間MACE發(fā)生率比較20-21
• 2.6 兩組患者PCI術(shù)后60天內(nèi)MACE發(fā)生率比較21
• 2.7 兩組患者住院期間出血并發(fā)癥比較21-22
• 討論22-37
• 3.1 無復(fù)流現(xiàn)象的定義和分類22
• 3.1.1 無復(fù)流現(xiàn)象的定義22
• 3.1.2 無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制22
• 3.2 無復(fù)流現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制22-24
• 3.2.1 微血管痙攣22-23
• 3.2.2 微血管遠(yuǎn)端栓塞23
• 3.2.3 微血管損傷23
• 3.2.4 血小板激活并聚集23
• 3.2.5 白細(xì)胞聚集23
• 3.2.6 炎性反應(yīng)23-24
• 3.2.7 氧自由基釋放24
• 3.3 無復(fù)流現(xiàn)象的評價方法24-26
• 3.3.1 心電圖24
• 3.3.2 心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級24-25
• 3.3.3 矯正的TIMI血流計(jì)幀法25
• 3.3.4 TIMI心肌組織灌注分級25
• 3.3.5 心肌聲學(xué)造影25
• 3.3.6 冠狀動脈內(nèi)多普勒血流測定25-26
• 3.3.7 心肌呈色分級26
• 3.4 無復(fù)流現(xiàn)象與PCI26-28
• 3.4.1 PCI中無復(fù)流現(xiàn)象的相關(guān)因素26
• 3.4.2 冠狀動脈造影無復(fù)流現(xiàn)象與左心室功能26-27
• 3.4.3 冠狀動脈造影無復(fù)流現(xiàn)象與預(yù)后27-28
• 3.5 無復(fù)流現(xiàn)象的防治28-33
• 3.5.1 無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)防28-30
• 3.5.2 無復(fù)流現(xiàn)象的藥物治療30-33
• 3.6 替羅非班33-37
• 3.6.1 替羅非班的作用機(jī)制33-34
• 3.6.2 替羅非班在PCI中的應(yīng)用34-35
• 3.6.3 替羅非班在PCI中的作用機(jī)制35-36
• 3.6.4 替羅非班的不良反應(yīng)及安全性評價36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明46-47
• 綜述47-57
• 冠狀動脈無復(fù)流的防治進(jìn)展47-53
• 綜述參考文獻(xiàn)53-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：356127