目的評價(jià)股動脈峰值血流速度呼吸變化率（ΔVpeakCFA）對預(yù)測重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）感染性休克患者容量反應(yīng)性的準(zhǔn)確性。方法選取2017年6月—2018年2月收治于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的46例感染性休克患者進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)。試驗(yàn)前后均采用超聲測量每搏量（SV）以及股動脈峰值血流速度呼吸變化率,并記錄臨床各項(xiàng)指標(biāo)如性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、潮氣量（TV）、呼吸頻率（RR）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。根據(jù)對容量負(fù)荷試驗(yàn)的SV的變化（ΔSV）將患者分為有反應(yīng)組（R）和無反應(yīng)組（NR）,分析各參數(shù)與ΔSV的關(guān)系,并評估各項(xiàng)指標(biāo)對預(yù)測容量反應(yīng)性的臨床價(jià)值。結(jié)果 46例患者進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)52例次,R組28例次,NR組24例次。容量負(fù)荷試驗(yàn)前,R組的ΔVpeakCFA的值均高于NR組的值;ΔVpeakCFA與ΔSV顯著相關(guān);ΔVpeakCFA的ROC曲線下面積及95%置信區(qū)間分別為0.925（0.851～0.998）,且有較高的特異度和敏感度。結(jié)論股動脈峰值血流速度呼吸變化率能準(zhǔn)確地預(yù)測ICU感染性休克患者在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)的容量反應(yīng)性。 

【文章來源】：中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2020,23(03)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

股動脈峰值流速超聲圖像

經(jīng)過臨床快速擴(kuò)充容量后,部分感染性休克患者依然會有組織灌注不足的臨床表現(xiàn),此時(shí)能否做出是否繼續(xù)擴(kuò)容的準(zhǔn)確判斷是極其重要的。容量治療過多會加重患者組織水腫、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭或腦水腫等。危重癥患者的容量管理策略變化很快,在早期提倡充足的快速液體復(fù)蘇,但在晚期提倡保守的容量管理,尤其是肺臟受損傷時(shí),如果盲目擴(kuò)容,相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會大大提高,具有容量反應(yīng)性是容量治療的基本前提,因此擴(kuò)容前準(zhǔn)確對患者容量反應(yīng)性的評估必不可少。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)工作者提出了多種預(yù)測容量反應(yīng)性的參數(shù)及方法,如肺動脈導(dǎo)管、熱稀釋技術(shù)、脈搏顯示連續(xù)心排量監(jiān)測(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)參數(shù)以及胸腔內(nèi)的血容量指數(shù)等,目前PiCCO被認(rèn)為是評估容量反應(yīng)性的“金標(biāo)準(zhǔn)”[9]。大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明了上述技術(shù)的一系列參數(shù)在預(yù)測容量反應(yīng)性中的重要性,但是這些技術(shù)對患者來說是有創(chuàng)操作,操作步驟繁瑣復(fù)雜,而且價(jià)格昂貴,這不但增加了患者的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。超聲檢查具有便捷、實(shí)時(shí)動態(tài)、無創(chuàng)和可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn),因此在臨床應(yīng)用廣泛,而且有學(xué)者[10-11]研究顯示超聲心動圖檢測SV預(yù)測液體反應(yīng)性時(shí)與PiCCO的監(jiān)測具有高度一致性,表明超聲心動圖對預(yù)測液體反應(yīng)性具有高的預(yù)測價(jià)值,被作為評價(jià)容量反應(yīng)性的一種新的血流動力學(xué)檢測手段。


本文編號：3510797