目的:本文的主要目的是通過(guò)廣泛收集腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC）干預(yù)特發(fā)性急性胰腺炎（idiopathic acute pancreatitis,IAP）患者的文獻(xiàn)資料,以探討首次發(fā)作的IAP患者是否應(yīng)該經(jīng)驗(yàn)性行LC以預(yù)防其復(fù)發(fā)。并討論患者在什么條件下可以診斷為特發(fā)性急性胰腺炎以及在什么情況下可以考慮進(jìn)行LC手術(shù)干預(yù)治療。方法:計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（PubMed）、CENTRAL（Cochrane Library）、EMBASE、Web of Science、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、相關(guān)期刊論文（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),查找2018年10月之前發(fā)表的所有與膽囊切除術(shù)治療特發(fā)性急性胰腺炎相關(guān)的文獻(xiàn)。按照制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),由2位研究人員篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial,RCT）或非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并獨(dú)立提取原始數(shù)據(jù)和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。運(yùn)用Cochrane網(wǎng)站中的Review Manager 5.3軟件進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)合并,計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk,... 

【文章來(lái)源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁(yè)數(shù)】：58 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)流程圖

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文傷膽管、是否探查膽總管都會(huì)影響術(shù)后胰腺炎的復(fù)炎的復(fù)發(fā)情況，而胰腺炎的發(fā)作都有臨床客觀指標(biāo)估人員的致盲情況不會(huì)影響最終結(jié)果。不完整（隨訪偏倚） 5 名患者被排除在試驗(yàn)之外，3 名患者拒絕接受可礙篩查量表（AUDIT）評(píng)分為 13（≤ 8 分為正常）發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石而排除。告（報(bào)告偏倚） 組的 IAP 復(fù)發(fā)率為 25％，對(duì)照組為 50％，每個(gè)才能獲得 0.9 的統(tǒng)計(jì)功效。因?yàn)橹衅诜治鼋Y(jié)果足夠組，最終只納入了 90 例。

圖3 LC組與對(duì)照組IAP復(fù)發(fā)率比較4.5.3 亞組分析因?yàn)橹患{入2個(gè)研究，所以未對(duì)低偏倚風(fēng)險(xiǎn)與高偏倚風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)行亞組分析；患者接受不同層次病因?qū)W檢查的信息不完善，無(wú)法進(jìn)行亞組分析。以下對(duì)隨訪時(shí)間大于 2 年的患者和第二次復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行亞組分析。（1）我們考慮到IAP并不一定會(huì)在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)預(yù)防IAP復(fù)發(fā)的療效需要長(zhǎng)期的隨訪評(píng)估。為了降低隨訪偏倚，我們對(duì)隨訪時(shí)間大于2年的患者進(jìn)行亞組分析。其中一篇文獻(xiàn)中有72名患者的隨訪時(shí)間大于2年（其中LC組35例，有4名IAP復(fù)發(fā)的患者；對(duì)照組37例，14例復(fù)發(fā)）[6]；另一篇文獻(xiàn)報(bào)告的隨訪時(shí)間只有平均值和上下限，無(wú)法納入該亞組分析[65]。分析結(jié)果顯示對(duì)照組的IAP復(fù)發(fā)率仍然顯著高于LC組[RR=0.30，95%CI(0.11，0.83)，P=0.02]（圖4）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]溫州地區(qū)膽囊結(jié)石病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J]. 侯玲玲,吳小樂(lè),李依婷,夏天一,陳繼繁,金嶸.  中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志. 2018(10)
[2]Treatment of severe acute pancreatitis and its complications[J]. Enver Zerem.  World Journal of Gastroenterology. 2014(38)
[3]GRADE指南:Ⅲ.證據(jù)質(zhì)量分級(jí)[J]. Howard Balshem,Mark Helfanda,Holger J.Schunemann,Andrew D.Oxman,Regina Kunz,Jan Brozek,Gunn E.Vist,Yngve Falck-Ytter,Joerg Meerpohl,Susan Norris,Gordon H.Guyatt,GRADE工作組,李幼平,楊曉妍,高霑.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2011(04)



本文編號(hào)：3482030