背景：嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激性高血糖將導(dǎo)致創(chuàng)傷患者死亡率增加和預(yù)后不良。研究表明，嚴(yán)重創(chuàng)傷后患者可產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子TNF-α、IL-6，加重內(nèi)皮系統(tǒng)與肝組織損傷，最終導(dǎo)致機體凝血功能紊亂，死亡率明顯增加，具體機制可能與核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB有密切關(guān)系，但其確切機制尚不清楚。嚴(yán)重創(chuàng)傷后胰島素強化治療降低死亡率是否與抑制高炎狀態(tài)、降低NF-κB水平、保護危重患者內(nèi)皮及肝功能有關(guān)聯(lián)，目前沒有統(tǒng)一的認(rèn)識。因此，本研究探討胰島素強化治療是否抑制創(chuàng)傷后NF-κB水平，保護內(nèi)皮細(xì)胞、糾正凝血功能紊亂、保護臟器及降低病死率具有重要的臨床意義。本文分兩個部分，第一部分進行胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者炎癥介質(zhì)、內(nèi)皮系統(tǒng)及凝血功能影響的臨床實驗研究；第二部分進行胰島素強化治療對高血糖大鼠模型肝損傷保護機制的基礎(chǔ)實驗研究。目的：1、探討胰島素強化治療對臨床嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)激性高血糖的炎癥介質(zhì)、外周血核轉(zhuǎn)錄因子κB的影響；2、胰島素強化治療對臨床嚴(yán)重創(chuàng)傷患者應(yīng)激性高血糖的內(nèi)皮系統(tǒng)、凝血功能的影響；3、從動物學(xué)水平研究胰島素強化治療對肝臟損傷的保護作用。方法：第一部分中,實驗一TNF-α、IL-6和NF-κB分別通過ELIS... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：123 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
第一部分 胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床實驗研究
    實驗一 胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者 TNF-α、IL-6 及外周血 NF-κB 的影響
        材料和方法
        結(jié)果
        討論
        參考文獻
    實驗二 胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者內(nèi)皮系統(tǒng)的影響
        材料和方法
        結(jié)果
        討論
        參考文獻
    實驗三 胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者凝血功能的影響
        材料和方法
        結(jié)果
        討論
        參考文獻
第二部分 胰島素強化治療對高血糖大鼠肝損傷模型基礎(chǔ)實驗研究
    實驗一 高血糖大鼠肝損傷模型建立和胰島素強化治療對其肝功能影響及病理、電鏡的觀察
        材料和方法
        結(jié)果
        討論
        參考文獻
    實驗二 胰島素強化治療對高血糖大鼠肝損傷模型 NF-κB 的影響
        材料和方法
        結(jié)果
        討論
        參考文獻
文獻綜述一 嚴(yán)重創(chuàng)傷后早期胰島素強化治療的臨床價值
    參考文獻
文獻綜述二 胰島素強化治療在創(chuàng)傷中的最新進展
    參考文獻
文獻綜述三 胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激性高血糖治療策略
    參考文獻
英文縮寫一覽表
攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表文章情況
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]Clinical Effects of Intensive Insulin Therapy Treating Traumatic Shock Combined with Multiple Organ Dysfunction Syndrome[J]. 杜俊東,劉宏鳴,劉榮,姚詠明,焦華波,趙曉東,尹會男,黎沾良.  Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences）. 2011(02)
[2]早期胰島素強化治療對嚴(yán)重創(chuàng)傷后高遷移率族蛋白B1水平及患者預(yù)后的影響[J]. 黨偉,張憲,姚詠明,蘇琴,果應(yīng)菲,孫榮距,秦宇紅,馬俊勛,趙曉東.  中國危重病急救醫(yī)學(xué). 2011 (03)
[3]危重患者應(yīng)激性高血糖與胰島素強化治療[J]. 吳曉靜.  中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志. 2011 (01)
[4]胰島素強化治療對多發(fā)傷患者免疫狀態(tài)的影響[J]. 劉丹,周發(fā)春.  重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2010(12)
[5]胰島素強化治療對急診重癥監(jiān)護病房危重病患者預(yù)后的影響[J]. 朱建民,賀春燕,胡云衢,王紅莉,姚暉.  中國全科醫(yī)學(xué). 2010(36)
[6]重癥患者應(yīng)激性高血糖血糖控制水平的研究[J]. 徐芬娟,邵忠華.  浙江創(chuàng)傷外科. 2010(04)
[7]蛋白C、蛋白S的研究與應(yīng)用[J]. 王宗奎,林方昭,肖小璞,李長清.  中國輸血雜志. 2010(04)
[8]低溫 酸中毒與凝血機制障礙[J]. 龔劍峰,朱維銘.  中國實用外科雜志. 2010(02)
[9]外科病人術(shù)前凝血指標(biāo)異常的臨床意義及對策[J]. 毛一雷,孫永亮.  中國實用外科雜志. 2010(02)
[10]D-半乳糖誘導(dǎo)小鼠肝損傷模型的方法研究[J]. 顧呈華,朱寶立,徐軍,劉協(xié),楊明晶.  職業(yè)與健康. 2009(22)



本文編號：3389380