目的探討血清胱抑素C（sCys-C）聯(lián)合尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（uNGAL）水平在膿毒癥合并急性腎損傷（AKI）患者中的早期診斷價(jià)值。方法收集2017年1月-2019年5月南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院急診ICU收治的205例膿毒癥患者臨床資料,將合并AKI的112例患者設(shè)為AKI組,未發(fā)生AKI的93例患者設(shè)為非AKI組。分別留取入選患者確診膿毒癥后0、6、12、24、48、72 h的空腹血液和尿液標(biāo)本,測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)患者血清肌酐（sCr）、sCys-C和uNGAL水平,繪制ROC并計(jì)算AUC。結(jié)果兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、慢性基礎(chǔ)病比例的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。AKI組急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)價(jià)Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分、死亡病例數(shù)比例顯著高于非AKI組（P值均<0.05）;AKI組血流感染和消化系統(tǒng)感染患者比例均顯著高于非AKI組（P值均<0.05）。AKI組sCys-C和uNGAL分別在確診膿毒癥后24、12 h達(dá)峰值水平,在12～72 h各時(shí)間點(diǎn)與非AKI組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.05）。sCr的AUC為0.820 （95... 

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AKI診斷標(biāo)志物的ROC

圖1 AKI診斷標(biāo)志物的ROC表3 腎功能相關(guān)損傷標(biāo)志物診斷膿毒癥合并AKI的效能比較 指標(biāo) AUC P 95%CI 靈敏度 特異度 陽(yáng)性似然比 陰性似然比 約登指數(shù) sCr 0.820 <0.01 0.762～0.878 0.791 0.753 3.202 0.277 0.544 sCys-C 0.887 <0.01 0.841～0.933 0.755 0.889 6.802 0.275 0.644 uNGAL 0.897 <0.01 0.853～0.941 0.873 0.802 4.409 0.158 0.675 uNGAL聯(lián)合sCys-C 0.984 <0.01 0.978～0.991 0.955 0.963 25.811 0.047 0.918

表3 腎功能相關(guān)損傷標(biāo)志物診斷膿毒癥合并AKI的效能比較 指標(biāo) AUC P 95%CI 靈敏度 特異度 陽(yáng)性似然比 陰性似然比 約登指數(shù) sCr 0.820 <0.01 0.762～0.878 0.791 0.753 3.202 0.277 0.544 sCys-C 0.887 <0.01 0.841～0.933 0.755 0.889 6.802 0.275 0.644 uNGAL 0.897 <0.01 0.853～0.941 0.873 0.802 4.409 0.158 0.675 uNGAL聯(lián)合sCys-C 0.984 <0.01 0.978～0.991 0.955 0.963 25.811 0.047 0.9183 討 論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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