[目 的]通過(guò)監(jiān)測(cè)連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy,CRRT）對(duì)膿毒癥患者感染相關(guān)指標(biāo)及膿毒癥代表性炎癥因子高遷移率族蛋白B1（High Mobility Group Protein B1,HMGB1）[1]表達(dá)水平的影響,探討CRRT對(duì)膿毒癥患者療效、預(yù)后的改善及HMGB1的清除作用。[方 法]選取昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科2019年1月至2019年1 1月收治的膿毒癥患者共79例,所有入組患者均符合Sepsis 3.0診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并按照《2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國(guó)際指南》[3]進(jìn)行常規(guī)治療,根據(jù)是否接受CRRT治療分為常規(guī)治療組（40例）和CRRT治療組（39例）,CRRT治療采用CVVHDF治療模式,并選取健康志愿者42例為空白對(duì)照組作為血清HMGB1表達(dá)基線水平。比較常規(guī)治療組及CRRT治療組患者:（1）一般臨床特征:年齡、性別、急性生理學(xué)及慢性健康評(píng)估（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）評(píng)分、體溫、心率等;（2）治療前后... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：53 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１入組患者原發(fā)感染疾病??１．?２?—般臨床特征：??（１）年齡、性別：在入組所有７９例患者中，常規(guī)治療組４０例，其中男性??

４Ｄ??；ｐ?面常耐組ＣＲ燈編??Ｉ?ｉｌｌ?ｉ?ｓｉ??１１?１１１１??＾?－■?ｉｉｉｉｉｉ??ｎｉｌ?ｎｈ?Ｖｈ?＂Ｕｈ?４％?”?ｈ??卽常規(guī)治療組、ＣＲＵＴ治療組備時(shí)Ｈ點(diǎn)體溫?zé)苫迹海茫??，ｒ?■常規(guī)治療紐?ＣＲＲＴ治療組??３?Ｕ??？．?３??■?ｉＴ?．１?．１?畫１?Ｍ?．??Ｏｈ?６ｈ?Ｉ２ｈ?２４ｉ?４Ｓｈ?￣２ｈ??圖４常規(guī)治療組、ＣＲＲＴ治療紐備時(shí)間點(diǎn)ＷＢＣ変化??（ｘｉ〇＂Ｄ??１００?ａ�，F(xiàn)治療組?ＣＲＲＴ治療組??：｜?Ｉ?Ｉ?Ｉ?１；１??４０?＆?Ｍ?ｉｄ?：：１??ｙ?ｙ?；２?ｙ?ｙ?ｌ－ｉ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｏｈ?５ｈ?Ｏｉ?２４ｈ?４Ｓｈ?＂＾ｌ??圖５常規(guī)治療組、ＣＲＲＴ治療組各時(shí)間點(diǎn)ＸＥ變化（％）??２０??

６０??■常規(guī)治療組?ＣＲＲＴ治療組??５０?－ｒ??４０?Ｔ??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?４８ｈ?７２ｈ??圖６常規(guī)冶療組、ＣＲＲＴ治疔組各時(shí)間ｆｉＰＣＴ＊變化（??ｍＬ?）??２５??■宰級(jí)Ｈ療組?ＣＲＲＴ：臺(tái)方鉬??論??Ｏｈ?６ｈ?１２ｈ?２４ｈ?＾－Ｓｈ?７２ｈ??圖７宮視臺(tái)療組?ＣＲＫＴ治療鉭谷討丨司占ＡｆＡＣＨＩ?ＩＩＩ平分殳化??（分）??３．常規(guī)治療組及ＣＲＲＴ治療組治療過(guò)程中各時(shí)間點(diǎn)ＨＭＧＢ１表達(dá)水平的變化??３．１與空白對(duì)照組比較??常規(guī)治療組及ＣＲＲＴ治療組ＨＭＧＢ１表達(dá)水ｆ（｜ａｇ／Ｌ）在治療Ｏｈ、６ｈ、１２ｈ、２??４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均高于空白對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），說(shuō)明患者??存在炎癥反應(yīng)。??３．２常規(guī)治療組、ＣＲＲＴ治療組各組內(nèi)比較??與治療Ｏｈ比較，常規(guī)治療組及ＣＲＲＴ治療組ＨＭＧＢ１水平（噸／Ｌ）分別在治??療６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ均呈下降趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜０．０５），??表明常規(guī)治療及ＣＲＲＴ治療均可抑制ＨＭＧＢ１表達(dá)從而減輕炎癥反應(yīng)。??２１??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]連續(xù)性腎替代療法對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影響[J]. 崔巍,趙豐瑩,虎瓊?cè)A.  解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2018(09)
[2]血液凈化CVVH模式在感染性休克患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 王曉博,楊寧,黃婉,張麗,裴紅紅.  中國(guó)急救醫(yī)學(xué). 2018 (08)
[3]連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療膿毒癥患者的研究進(jìn)展[J]. 劉煥皓,覃英鐠.  內(nèi)科. 2018(02)
[4]膿毒癥發(fā)病機(jī)制最新認(rèn)識(shí)[J]. 姚詠明,張艷敏.  醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào). 2017(07)
[5]2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國(guó)際指南[J]. 江利冰,李瑞杰,張斌,劉孜卓,劉麗麗,陳夢(mèng)飛,曾蘭蘭,蔣守銀,姜生茂,張茂.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (03)
[6]膿毒癥伴急性腎損傷患者連續(xù)性腎臟替代治療時(shí)機(jī)的探討[J]. 陳敏華,孫仁華,李茜.  中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版). 2016(03)
[7]2016年膿毒癥最新定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)：回歸本質(zhì) 重新出發(fā)[J]. 薄祿龍,卞金俊,鄧小明.  中華麻醉學(xué)雜志. 2016(03)
[8]CRP、IL-1、SAA和PCT作為診斷膿毒血癥早期指標(biāo)的臨床診斷價(jià)值對(duì)比[J]. 陳海波.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2015(05)
[9]高遷移率族蛋白B1檢測(cè)及其臨床應(yīng)用[J]. 李蕾,楊嵐,陳國(guó)千.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2011(01)
[10]降鈣素原在細(xì)菌感染中臨床應(yīng)用的研究[J]. 胡可,劉文恩,梁湘輝.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2011(01)



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