目的評(píng)價(jià)經(jīng)腹心肺復(fù)蘇法與標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓心肺復(fù)蘇治療心臟驟�；颊哂行院桶踩缘南到y(tǒng)評(píng)價(jià),為臨床運(yùn)用腹部心肺復(fù)蘇提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法檢索萬方數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫,全面檢索經(jīng)腹心肺復(fù)蘇治療心臟驟�；颊叩呐R床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究,提取數(shù)據(jù)并使用Stata軟件進(jìn)行meta分析,觀察指標(biāo)主要為經(jīng)搶救后患者的病死率,患者復(fù)蘇后的呼氣末二氧化碳分壓（ETPCO₂）、平均動(dòng)脈壓（MAP）及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果共納入10個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),累計(jì)受試者1 117例。與標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓心肺復(fù)蘇相比,經(jīng)腹部心肺復(fù)蘇法搶救心臟驟�；颊呖娠@著降低患者病死率（RR=0.77,95%CI:0.70～0.84）。其中腹部提壓心肺復(fù)蘇法的RR值為0.69（95%CI:0.61～0.79）,插入腹部按壓心肺復(fù)蘇法的RR值為0.84（95%CI:0.75～0.95）。腹部提壓心肺復(fù)蘇法還可增加患者肺潮氣量（SMD=14.29,95%CI=10.61～17.97）,增加呼氣末二氧化碳分壓ETPCO₂... 

【文章來源】：中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志. 2020,6(02)

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圖3 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及其它次要結(jié)局指標(biāo)的比較

將死亡率結(jié)局指標(biāo)總體合并效應(yīng)量,運(yùn)用逐一排除法進(jìn)行敏感性分析,即每次排除一個(gè)研究,對(duì)剩余研究重新進(jìn)行meta分析,以判斷結(jié)局穩(wěn)定性。結(jié)果顯示:效應(yīng)量未發(fā)生質(zhì)的變化,說明本研究結(jié)果穩(wěn)定性較好。見圖4。(五)發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)

CA是最危險(xiǎn)的臨床急癥之一,會(huì)導(dǎo)致患者死亡或遺留嚴(yán)重的后遺癥。目前胸外按壓是搶救CA患者的關(guān)鍵步驟,持續(xù)有效的胸外按壓能使患者心肺復(fù)蘇成功率得到提高。目前,大部分醫(yī)院在進(jìn)行CPR時(shí),主要采取傳統(tǒng)胸外按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇。隨著實(shí)驗(yàn)與臨床研究的不斷深入,經(jīng)腹心肺復(fù)蘇在臨床中逐漸得到應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示:(1)插入式腹部按壓心肺復(fù)蘇術(shù)及腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)搶救CA患者的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù),觀察組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組(RR=0.77,95%CI=0.70～0.84),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)通過增加復(fù)蘇過程中患者的肺通氣量,提高成功復(fù)蘇后患者的動(dòng)脈血氧分壓,降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓,改善機(jī)體復(fù)蘇后的有氧代謝。再次,腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)與傳統(tǒng)CPR相比,雖平均動(dòng)脈壓沒有明顯改善甚至降低,但減少了患者的神經(jīng)功能損害。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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