目的:通過與血漿置換術(shù)（PE）的比較,觀察雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）治療肝衰竭的臨床療效,在血漿資源短缺受限的情況下,尋求一種安全有效的人工肝治療方式。方法:本研究選擇2012年8月至2017年12月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院期間被診斷為肝衰竭的42例患者,所有患者均給予內(nèi)科綜合治療聯(lián)合人工肝支持治療（DPMAS或PE治療）,共行人工肝治療141次。根據(jù)人工肝技術(shù)方法的不同,分為雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療組（DPMAS組）和血漿置換術(shù)治療組（PE組）。其中DPMAS組有23人,共行DPMAS術(shù)治療79人次;PE組有19人,共行PE術(shù)治療62人次。（1）比較兩組患者入院時的臨床資料,包括年齡,性別,臨床表現(xiàn),意識的情況,肝功能的情況,凝血功能的情況等;（2）比較兩組患者人工肝治療前、后的肝功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、血氨水平、腎功能指標(biāo)、離子水平、血細(xì)胞計數(shù)、部分炎癥指標(biāo)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化情況;（3）比較兩組患者經(jīng)人工肝治療的療效;（4）觀察兩組患者人工肝治療過程中及治療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果:1.DPMAS組與PE組術(shù)前、術(shù)后即刻的肝功能、血氨水平比較:兩組患者術(shù)后即刻的總... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

DPMAS術(shù)治療示意圖

圖 2.2 PE 術(shù)治療示意圖.4 觀察指標(biāo)（1）對比 DPMAS 組、PE 組的臨床資料包括性別、年齡、病因、臨床、入院時肝功能和凝血功能的情況；（2）比較 DPMAS 組、PE 組人工肝術(shù)前與術(shù)后即刻的肝功能指標(biāo)、血變化，再比較各指標(biāo)的下降率；（3）比較 DPMAS 組、PE 組人工肝術(shù)前與術(shù)后即刻 TNF-α、超敏 C 反白的變化，再比較各指標(biāo)的下降率；（4）比較 DPMAS 組、PE 組人工肝術(shù)前與術(shù)后即刻血細(xì)胞計數(shù)、離子的變化；

凝血情況、肝衰竭分期情況（依中國肝病協(xié)會 2012 年制定的肝衰竭指南），如表 3.1、圖 3.1 所示，DPMAS 組、PE 組患者入院時的肝功能指標(biāo)、凝血指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表 3.2。表 3.1 DPMAS 組、PE 組患者入院時的一般資料比較人工肝治療DPMAS 組 PE 組總?cè)藬?shù)（男性人數(shù)） 23（11） 19（10）平均年齡（范圍） 40.5（19-69） 42.5（20-65）肝性腦病人數(shù) 8 8

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血漿置換聯(lián)合持續(xù)性血漿濾過吸附術(shù)對HBV相關(guān)慢加急性肝功能衰竭的療效[J]. 冼永超,程書權(quán),楊景毅,倪輝,黃成軍.  中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版). 2016(06)
[2]雙重血漿吸附、膽紅素吸附及血漿置換治療肝衰竭的療效比較[J]. 張寶文,陽學(xué)風(fēng),羅湘俊,鄧鳳英,米海燕.  中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2016(12)
[3]雙重血漿分子吸附治療急性肝衰竭的臨床應(yīng)用[J]. 張斌,楊永耿,鞏月英,陳明迪,郜琨,任輝邦,張玉紅.  世界華人消化雜志. 2015(29)
[4]人工肝支持系統(tǒng)在肝衰竭中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展[J]. 許春海,孟冬梅.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2015(14)
[5]人工肝支持系統(tǒng)臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 王永勤,潘留蘭,賈勝男,柳思琪,金珍婧.  吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2014(02)
[6]兩臺血液灌流機(jī)組合實(shí)現(xiàn)雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療肝衰竭的臨床研究[J]. 殷桂春,軋春妹,李謙,馮洪玲,王麟.  中華危重病急救醫(yī)學(xué). 2013 (12)
[7]人工肝和干細(xì)胞在肝衰竭治療中的進(jìn)展[J]. 何宏亮,李建國,高志良.  臨床肝膽病雜志. 2013(09)
[8]肝衰竭診治指南（2012年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組.  實(shí)用肝臟病雜志. 2013(03)
[9]肝衰竭診治指南（2012年版）[J]. 李蘭娟,段鐘平.  中華移植雜志(電子版). 2013(01)
[10]連續(xù)白蛋白循環(huán)吸附系統(tǒng)用于危重癥合并肝衰竭患者治療的探索[J]. 鄭世翔,鄒志強(qiáng),翁欽永.  中國血液凈化. 2012(08)

博士論文
[1]一種新型非生物人工肝系統(tǒng)的構(gòu)建及其療效評估[D]. 周寧.浙江大學(xué) 2015
[2]李氏人工肝治療慢加急性肝衰竭的臨床觀察研究[D]. 陳佳佳.浙江大學(xué) 2014

碩士論文
[1]人工肝不同模式治療肝衰竭療效分析[D]. 嚴(yán)敬.南昌大學(xué) 2017
[2]PE、DPMAS治療高膽紅素血癥的療效對比研究[D]. 王珊.昆明醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]李氏人工肝治療慢加急性乙肝肝衰竭的療效評估與影響因素[D]. 黃予懷.浙江大學(xué) 2015
[4]雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療肝衰竭的臨床研究[D]. 王銀銀.浙江大學(xué) 2015
[5]治療新生兒黃疸的微型吸附柱的研發(fā)[D]. 才建華.重慶大學(xué) 2007



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