目的:探究心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重室性心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,同時(shí)建立預(yù)測(cè)心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的列線圖模型。方法:回顧性分析2016年12月-2018年12月在華西醫(yī)院心臟大血管外科行心臟瓣膜置換術(shù)患者275例,通過單因素及多因素Logistic回歸分析得到心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重室性心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,最終應(yīng)用R語言建立預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的列線圖模型并對(duì)該模型進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:由多因素Logistic回歸分析結(jié)果可知,病程（OR=3.040,95%CI:1.249～7.403）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（OR=2.953,95%CI:1.135～3.363）、重度三尖瓣關(guān)閉不全（OR=2.171,95%CI:1.194～3.946）、主動(dòng)脈斷流時(shí)間（OR=2.494,95%CI:1.025～2.923）、體外循環(huán)時(shí)間(OR=1.754,95%CI:（1.010～3.046）以及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)紊亂（OR=2.488,95%CI:1.230～5.031）為心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重室性心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;基于上述危險(xiǎn)因素成功建立列線圖模型。驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)... 

【文章來源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(06)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

預(yù)測(cè)心臟瓣膜置換術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重室性心律失常的列線圖模型

列線圖模型的校準(zhǔn)圖形

圖2 列線圖模型的校準(zhǔn)圖形研究發(fā)現(xiàn),病程超過15年是造成心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生室性心律失常的重要原因之一[8]。而本研究得出病程>10年即明顯增加術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常的概率,考慮與目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展及我國人民對(duì)自身健康關(guān)注度增高相關(guān)。然而,地區(qū)醫(yī)療資源分布不均會(huì)導(dǎo)致部分患者病情拖延時(shí)間較長,基礎(chǔ)疾病時(shí)間長會(huì)造成慢性心功能不全;LVEF<40%同樣是病程較長造成的結(jié)果,與相關(guān)研究結(jié)論一致[9],當(dāng)心功能明顯低于正常時(shí),機(jī)體代償機(jī)制作用會(huì)顯著加強(qiáng),但是長期代償會(huì)使得心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆性重構(gòu),為心律失常發(fā)生創(chuàng)造必要病理?xiàng)l件,故盡早診斷并嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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