目的:探究心臟瓣膜置換術后并發(fā)嚴重室性心律失常的獨立危險因素,同時建立預測心臟瓣膜置換術后發(fā)生嚴重室性心律失常風險的列線圖模型。方法:回顧性分析2016年12月-2018年12月在華西醫(yī)院心臟大血管外科行心臟瓣膜置換術患者275例,通過單因素及多因素Logistic回歸分析得到心臟瓣膜置換術后并發(fā)嚴重室性心律失常的獨立危險因素,最終應用R語言建立預測術后發(fā)生嚴重室性心律失常風險的列線圖模型并對該模型進行驗證。結果:由多因素Logistic回歸分析結果可知,病程（OR=3.040,95%CI:1.249～7.403）、左室射血分數（LVEF）（OR=2.953,95%CI:1.135～3.363）、重度三尖瓣關閉不全（OR=2.171,95%CI:1.194～3.946）、主動脈斷流時間（OR=2.494,95%CI:1.025～2.923）、體外循環(huán)時間(OR=1.754,95%CI:（1.010～3.046）以及術后血流動力學紊亂（OR=2.488,95%CI:1.230～5.031）為心臟瓣膜置換術后并發(fā)嚴重室性心律失常的獨立危險因素;基于上述危險因素成功建立列線圖模型。驗證后發(fā)現... 

【文章來源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(06)北大核心

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【部分圖文】：

預測心臟瓣膜置換術后并發(fā)嚴重室性心律失常的列線圖模型

列線圖模型的校準圖形

圖2 列線圖模型的校準圖形研究發(fā)現,病程超過15年是造成心臟瓣膜置換術后發(fā)生室性心律失常的重要原因之一[8]。而本研究得出病程>10年即明顯增加術后發(fā)生嚴重室性心律失常的概率,考慮與目前社會經濟高速發(fā)展及我國人民對自身健康關注度增高相關。然而,地區(qū)醫(yī)療資源分布不均會導致部分患者病情拖延時間較長,基礎疾病時間長會造成慢性心功能不全;LVEF<40%同樣是病程較長造成的結果,與相關研究結論一致[9],當心功能明顯低于正常時,機體代償機制作用會顯著加強,但是長期代償會使得心臟結構發(fā)生不可逆性重構,為心律失常發(fā)生創(chuàng)造必要病理條件,故盡早診斷并嚴格把握手術適應證對于改善患者預后有重要意義。

【參考文獻】：
期刊論文
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