發(fā)布時(shí)間：2017-04-19 18:00

  本文關(guān)鍵詞：顱腦損傷ICF評(píng)定量表信效度的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的 顱腦損傷(traumatic brain injury, TBI)是臨床常見(jiàn)的一種損傷,占全身外傷發(fā)生率的第二位,但死殘率為第一位,已成為世界性的主要健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。顱腦損傷遺留的不同程度的身體結(jié)構(gòu)和功能、社會(huì)活動(dòng)、精神等方面的障礙,給家庭、社會(huì)帶來(lái)極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)�，F(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為,神經(jīng)組織損傷后并不是完全喪失功能,通過(guò)康復(fù)治療可以促進(jìn)病灶周?chē)M織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償,極大地發(fā)揮了腦的可塑性。因此,顱腦損傷患者的功能恢復(fù)程度與早期的康復(fù)治療有著密切的聯(lián)系。臨床經(jīng)驗(yàn)表明早期康復(fù)治療可以明顯提高顱腦損傷患者的生活自理能力,改善后遺癥,而有針對(duì)性的早期康復(fù)治療更是決定康復(fù)治療效果的成敗。功能評(píng)定量表可以客觀準(zhǔn)確地評(píng)定患者功能障礙的部位、性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸,為康復(fù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo),也是康復(fù)治療中評(píng)估治療效果的重要方法之一。顱腦損傷的康復(fù)評(píng)定包括意識(shí)狀態(tài)評(píng)估、功能評(píng)定、綜合功能評(píng)定和認(rèn)知功能評(píng)定。然而,目前用于顱腦損傷的康復(fù)評(píng)定量表多種多樣,但大多只側(cè)重于評(píng)估患者功能的某一方面,范圍局限、方法紛雜。 國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)(International Classification of Functioning、 Disability and Health, ICF)是世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際通用的在個(gè)體和社會(huì)水平上描述和測(cè)量健康的理論性框架結(jié)構(gòu),可以從整體水平全面評(píng)估患者的功能。ICF的成分包括身體功能(生理和心理功能)、身體結(jié)構(gòu)(身體的解剖部位)、活動(dòng)(個(gè)體執(zhí)行的行動(dòng)和任務(wù))與參與(涉及的生活情景),同時(shí)涉及了環(huán)境因素和個(gè)人因素對(duì)健康的促進(jìn)或阻礙作用,是一種描述健康和功能的全面的評(píng)估量表。 自WHO頒布ICF以來(lái),根據(jù)ICF已編制了腦卒中、慢性缺血性心臟病等疾病的ICF核心分類(lèi)量表,然而對(duì)顱腦損傷ICF核心分類(lèi)量表目前仍在研究制定中,對(duì)其中的評(píng)定類(lèi)目國(guó)內(nèi)外仍未達(dá)成共識(shí)。 本課題組在參與研討中國(guó)腦外傷ICF核心要素分類(lèi)及參加首屆ICF中國(guó)康復(fù)臨床應(yīng)用高級(jí)培訓(xùn)班的基礎(chǔ)上,通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及初步調(diào)查研究,依據(jù)國(guó)外顱腦損傷ICF評(píng)定量表,選取與顱腦損傷患者功能和健康顯著相關(guān)的評(píng)定類(lèi)目,對(duì)國(guó)內(nèi)顱腦損傷患者進(jìn)行評(píng)定,分析其可靠性和有效性,研究其是否適用于國(guó)內(nèi)顱腦損傷患者,為中國(guó)顱腦損傷ICF核心分類(lèi)量表的制定提供一定的參考意義,從而更好的指導(dǎo)顱腦損傷患者的康復(fù)治療。 方法 1、采用顱腦損傷ICF評(píng)定量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)定。顱腦損傷ICF評(píng)定量表包括身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與及環(huán)境因素4個(gè)成份,其中身體功能12個(gè)類(lèi)目,身體結(jié)構(gòu)1個(gè)類(lèi)目,活動(dòng)和參與11個(gè)類(lèi)目,環(huán)境因素6個(gè)類(lèi)目。每一類(lèi)目通過(guò)ICF的限定值(0-4,8,9)的大小進(jìn)行量化。0代表沒(méi)有損傷0-4%,1代表輕度損傷5-24%,2代表中度損傷25-49%,3代表重度損傷50-95%,4代表完全損傷96-100%,8代表“未指定”,表示沒(méi)有充分的信息確定損傷的嚴(yán)重性；9代表“不適用”,表示此類(lèi)目不適用于該患者；環(huán)境因素用正值或負(fù)值來(lái)量化,說(shuō)明其障礙或促進(jìn)作用的程度。 2、采用Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)定。由瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom運(yùn)動(dòng)評(píng)定法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的,是目前公認(rèn)的、使用最為廣泛的評(píng)價(jià)方法。其中上肢功能評(píng)定分為10大項(xiàng),33小項(xiàng),每項(xiàng)最高得分為2分,共66分；下肢7大項(xiàng),17小項(xiàng),每項(xiàng)最高得分為2分,共34分,上下肢總分100分。上肢大關(guān)節(jié)評(píng)定包括：肩、肘、腕關(guān)節(jié)的屈肌伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng),腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,有無(wú)反射亢進(jìn)等。小關(guān)節(jié)包括：手的抓握,手指?jìng)?cè)捏,對(duì)指捏等運(yùn)動(dòng)方式,且包括協(xié)調(diào)能力和速度的評(píng)定。此量表反應(yīng)上肢功能較為全面。運(yùn)動(dòng)積分所表述的臨床意義是：Ⅰ級(jí)為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙,積分為總分50%以下,Ⅱ級(jí)為明顯運(yùn)動(dòng)障礙,積分為總分的50%-84%,Ⅲ級(jí)為中度運(yùn)動(dòng)障礙,積分為總分的85%-95%,Ⅳ級(jí)為輕度運(yùn)動(dòng)障礙,積分為總分的96%以上。 3、采用改良Barthel指數(shù)評(píng)定表(Modified Barthel Index, MBI)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)定。改良Barthel指數(shù)評(píng)定表分為完全依賴(lài)、大量幫助、中等幫助、少量幫助和完全獨(dú)立5個(gè)等級(jí),每一項(xiàng)每一級(jí)的分?jǐn)?shù)有所不同,其中個(gè)人衛(wèi)生、自由洗澡項(xiàng)目分?jǐn)?shù)為0、1、2、3、4、5分；大便控制、膀胱控制、進(jìn)食、穿衣、入廁、上樓梯6個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為0、2、5、8、10分；轉(zhuǎn)移、行走2個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為0、3、8、12、15分。10個(gè)項(xiàng)目總分為100分,獨(dú)立能力與得分呈正相關(guān)。 4、研究對(duì)象選擇2011年3月至2012年7月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院康復(fù)科連續(xù)住院的顱腦損傷患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)頭顱CT或磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查確診為顱腦損傷患者；②受傷3個(gè)月至15年的時(shí)間：③簽署知情同意書(shū)；④患者被告知并理解研究的目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：①GCS評(píng)分≤8分；②存在嚴(yán)重失語(yǔ)影響信息采集、有精神障礙和嚴(yán)重癡呆的患者。 5、檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)顱腦損傷ICF評(píng)定量表與Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表、顱腦損傷ICF評(píng)定量表與改良Barthel指數(shù)評(píng)定表之間的Pearson相關(guān)系數(shù),以評(píng)測(cè)顱腦損傷ICF評(píng)定量表的效度。用Kendall'sW值檢驗(yàn)評(píng)定員間的信度；用Cronbach's Alpha值檢驗(yàn)內(nèi)容一致性。所有評(píng)測(cè)均征得患者同意,測(cè)試前對(duì)操作者進(jìn)行培訓(xùn),明確量表的使用原則、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)。 6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理,評(píng)定員間的信度檢驗(yàn)用Kendall'sW值相關(guān)；內(nèi)容一致性檢驗(yàn)用Cronbach's Alpha值分析；效標(biāo)效度用Pearson相關(guān)。 結(jié)果 1、評(píng)定員間信度Kendall'sW值為0.700,P=0.000,2名評(píng)定員間結(jié)果具有較好的一致性。 2、組內(nèi)信度顱腦損傷ICF評(píng)定量表30個(gè)類(lèi)目Cronbach's Alpha系數(shù)為0.883,總體一致性較好；活動(dòng)與參與方面Cronbach's Alpha系數(shù)為0.927,具有較高的內(nèi)部一致性；身體功能方面Cronbach's Alpha系數(shù)為0.739,內(nèi)部一致性較好；環(huán)境因素方面Cronbach's Alpha系數(shù)為0.616；身體結(jié)構(gòu)方面因只有一個(gè)類(lèi)目,不能計(jì)算Cronbach's Alpha值。 3、效標(biāo)效度顱腦損傷ICF評(píng)定量表身體功能方面與Fugl-Meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表之間呈現(xiàn)較好的負(fù)相關(guān)性,其Pearson系數(shù)為0.754(P0.01)；顱腦損傷ICF評(píng)定量表活動(dòng)與參與方面與改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)定表之間呈現(xiàn)較好的負(fù)相關(guān)性,其Pearson系數(shù)為0.785(P0.01)。 結(jié)論 1、顱腦損傷ICF評(píng)定量表具有一定的可靠性和有效性。 2、顱腦損傷ICF評(píng)定量表能較好地反映肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】：國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi) 信度 效度 腦外傷
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 資料與方法16-21
• 第一節(jié) 評(píng)定量表16-19
• 第二節(jié) 研究對(duì)象19-20
• 第三節(jié) 檢測(cè)指標(biāo)20
• 第四節(jié) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 第三章 結(jié)果21-25
• 第一節(jié) 信度21-24
• 第二節(jié) 校標(biāo)效度24-25
• 第四章 討論25-32
• 第五章 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附錄37-62
• 碩士研究生期間發(fā)表論文情況62-63
• 致謝63-64

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄢杰;;康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響[J];中外醫(yī)療;2011年20期

2 龍海池;;顱腦損傷并發(fā)急性節(jié)段性壞死性回腸炎1例報(bào)告[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;1982年02期

3 葉偉洪;;52例顱腦損傷的中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);1988年04期

4 顧國(guó)柱;陳公白;李盛昌;徐啟武;方幼安;;He-Ne激光穴位照射對(duì)顱腦損傷外周血循環(huán)和指溫的影響[J];中國(guó)激光;1989年06期

5 羅克嫻;李艷芝;郭卓平;魏溶;卜鮮綠;儲(chǔ)宗瀛;;圍產(chǎn)兒窒息顱腦損傷的B型超聲診斷[J];中國(guó)新生兒科雜志;1990年01期

6 張家平;;高原顱腦損傷58例臨床分析[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;1991年02期

7 孫德文,王振霄,沈培嘉;顱腦損傷及其合并傷113例診治體會(huì)[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;1992年03期

8 王勝利,張鳳君,王從光;發(fā)作性頭痛頭暈兒童的顱底動(dòng)脈射血速度觀察(附102例分析)[J];山東醫(yī)藥;1993年03期

9 王以進(jìn);郭寶良;;人顱腦在靜動(dòng)態(tài)載荷下應(yīng)力分析和創(chuàng)傷研究[J];中華創(chuàng)傷雜志;1993年05期

10 張達(dá)欣;海港區(qū)發(fā)生的顱腦損傷29例[J];中華航海醫(yī)學(xué)雜志;1994年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 任同喜;;顱腦損傷致死的法醫(yī)學(xué)分析[A];加入WTO和中國(guó)科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機(jī)遇、責(zé)任和對(duì)策（下冊(cè)）[C];2002年

2 劉馨;;顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量及其影響因素的護(hù)理研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 劉劍鋼;王艷;方立浩;;嬰幼兒盲管性顱腦損傷的診療體會(huì)(附2例報(bào)告)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)小兒外科學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];2010年

4 何明豐;張斌;張興勝;陳文元;馮錦舫;羅漢文;;β-七葉皂甙對(duì)重型顱腦損傷患者血清IL-6、TNF-α表達(dá)水平影響的研究[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

5 謝桂蘭;李美華;;顱腦損傷的觀察與護(hù)理[A];全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科專(zhuān)科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

6 李豫;仇娟娟;宋宇菊;;顱腦損傷的急救護(hù)理體會(huì)[A];全國(guó)門(mén)、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

7 許立民;肖泉;雷英;盤(pán)曉榮;覃少清;樊秋萍;孔磊;;顱腦損傷伴肺功能異常60例的高壓氧綜合治療分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

8 羅林;唐尤佳;淦作松;楊楓;翟小麗;熊丹;;依達(dá)拉奉在重癥型顱腦損傷急性期中的應(yīng)用(附74例報(bào)告)[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

9 周衛(wèi);毛雅君;方郁丹;;80例顱腦損傷患者陪護(hù)焦慮及抑郁調(diào)的發(fā)生率[A];2011年浙江省物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨康復(fù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

10 常富春;;淺談顱腦損傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用[A];全國(guó)第十二次法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王軍；陳喜軍;解放軍第三醫(yī)院顱腦損傷研究獲獎(jiǎng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

2 江蘇 楊光;Windows XP之ICF探索[N];中國(guó)計(jì)算機(jī)報(bào);2001年

3 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)科高壓氧室 王金華;高壓氧治顱腦損傷效果佳[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

4 特約記者 唐向東;我高原顱腦損傷研究有突破[N];解放軍報(bào);2000年

5 第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 賀曉聲;顱腦損傷可致顱內(nèi)積氣[N];保健時(shí)報(bào);2009年

6 成都軍區(qū)總醫(yī)院 顧建文 楊濤;傷員成功救治的啟示[N];健康報(bào);2009年

7 張繼泉;顱腦損傷的眼部表現(xiàn)[N];云南科技報(bào);2001年

8 成都軍區(qū)總醫(yī)院輸血科 李翠瑩;血液要用在刀刃上[N];健康報(bào);2009年

9 記者 王飛　晏燕;中技所為專(zhuān)利交易雙方提供項(xiàng)目監(jiān)管[N];科技日?qǐng)?bào);2010年

10 高曉天;搬運(yùn)脊柱傷者8要點(diǎn)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊樹(shù)廣;蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)技術(shù)篩選顱腦損傷促進(jìn)骨折愈合的關(guān)鍵分子[D];中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2012年

2 金衛(wèi)篷;小鼠海馬區(qū)液壓沖擊顱腦損傷模型分型相關(guān)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

3 吳敬杰;大鼠新型閉合性顱腦損傷模型的實(shí)驗(yàn)研究[D];四川大學(xué);2006年

4 王偉;ICF激光驅(qū)動(dòng)器頻率轉(zhuǎn)換關(guān)鍵問(wèn)題研究[D];山東大學(xué);2011年

5 梁偉倫;α-生育酚對(duì)SD大鼠顱腦損傷的治療作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

6 龍新兵;平衡針療法對(duì)顱腦損傷急性期影響的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

7 朱家富;顱腦損傷康復(fù)監(jiān)測(cè)中的非線性動(dòng)力學(xué)方法研究[D];重慶大學(xué);2009年

8 潘洪富;人死后玻璃體液化學(xué)成分含量改變與死亡時(shí)間關(guān)系的研究[D];四川大學(xué);2005年

9 隋立森;大鼠顱腦損傷后神經(jīng)干細(xì)胞原位誘導(dǎo)、增殖分化及Notch信號(hào)通路調(diào)控機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

10 曹?chē)?guó)威;用于ICF束勻滑與遠(yuǎn)場(chǎng)熒光顯微鏡的衍射光學(xué)元件的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳琦;顱腦損傷ICF評(píng)定量表信效度的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 陶華;顱腦損傷患者的社會(huì)功能及其相關(guān)因素研究[D];四川大學(xué);2004年

3 虞軍;神經(jīng)干細(xì)胞移植治療大鼠重度顱腦損傷的研究[D];浙江大學(xué);2005年

4 王建寶;去骨瓣減壓術(shù)治療腦挫裂傷的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

5 李丹青;液體療法治療重型顱腦損傷的應(yīng)用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 劉杰;鹽酸納洛酮對(duì)顱腦傷垂體激素和甲狀腺激素的影響[D];青島大學(xué);2005年

7 阮昌虎;聯(lián)合應(yīng)用可樂(lè)定、美多心安、二氫麥角堿改善大鼠重型顱腦損傷后血腦屏障通透性的試驗(yàn)研究[D];蘭州大學(xué);2006年

8 韓驄;重型顱腦損傷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究[D];浙江大學(xué);2007年

9 張靜思;電針對(duì)顱腦損傷大鼠腦內(nèi)Nogo-A mRNA影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 謝滿(mǎn)意;急性顱腦損傷腦脊液蛋白動(dòng)態(tài)變化雙向電泳初步研究[D];吉林大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：顱腦損傷ICF評(píng)定量表信效度的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：316797