目的:通過研究創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內血腫患者術后短期死亡率的預后危險因素來減少此類患者死亡率。方法:對2013年1月至2015年12月期間吉林大學第一醫(yī)院神經創(chuàng)傷外科收治的141名顱內血腫并行手術治療的患者進行回顧性分析。按照患者術前準備時間長短、GCS評分、中線偏移程度、糖尿病、高血壓、血腫量、年齡、性別、手術類型、多發(fā)傷及瞳孔的反應性等因素進行分組。用χ²檢驗用來比較不同組間患者的14天死亡率。采用Kaplan-Meier分析法和Cox比例風險回歸模型分析單因素和多因素預后因素。采用SPSS 22版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。并用2016年1月至2016年8月期間收治的38名顱內血腫并行手術治療的TBI患者,對所得出的結果進行驗證。結果:創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內血腫的患者中約17%的患者在術后14天內死亡。Kaplan-Meier分析法和對數(shù)秩檢驗顯示根據(jù)GCS評分、術前準備時間、中線偏移程度、糖尿病及瞳孔反應性分組,患者的死亡率有顯著差異。單因素分析顯示GCS評分、中線偏移程度、糖尿病和瞳孔反應性與患者短期生存率顯著相關,而術前準備時... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
中英文縮略詞對照表
第1章 緒論
第2章 綜述
    2.1 研究背景
    2.2 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內血腫的概念與分類
        2.2.1 創(chuàng)傷性顱腦損傷的定義及分類
        2.2.2 創(chuàng)傷性顱內血腫概念及分類
    2.3 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內血腫的臨床表現(xiàn)
    2.4 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內血腫的診斷與治療
        2.4.1 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內血腫的臨床診斷
        2.4.2 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內血腫的治療
    2.5 預后影響因素的研究
第3章 資料與方法
    3.1 一般資料
    3.2 臨床癥狀和體征
    3.3 影像學資料
    3.4 手術方法
    3.5 統(tǒng)計學分析
第4章 結果
    4.1 基線特征
        4.1.1 一般資料比較
        4.1.2 臨床表現(xiàn)、輔助檢查及轉歸
    4.2 短期預后危險因素
    4.3 短期生存率的預測列線圖
第5章 討論
第6章 結論
參考文獻
作者簡介及在學期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]創(chuàng)傷性顱腦損傷后血清GFAP蛋白的變化與傷情及預后的Meta分析[J]. 王昊,楊華江,周椿,楊東虹,趙輝,徐倫山,許民輝.  創(chuàng)傷外科雜志. 2017(06)
[2]腦外傷后等密度硬膜下血腫的CT特征性表現(xiàn)[J]. 蘭東.  醫(yī)學理論與實踐. 2016(21)
[3]重型創(chuàng)傷性顱腦損傷的治療進展[J]. 李春偉,伊志強,李良.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2016(07)
[4]標準外傷大骨瓣減壓術對外傷性多發(fā)性顱內血腫患者術后意識障礙恢復的影響[J]. 鄭旭,張博,劉建鵬,張偉濤,于金錄,楊洪發(fā).  吉林大學學報(醫(yī)學版). 2016(01)
[5]兒童外傷性顱腦損傷流行病學分析[J]. 鄧剛,陳奇翰.  中國婦幼健康研究. 2015 (03)
[6]標準大骨瓣開顱手術對重型創(chuàng)傷性顱腦損傷所致顱內血腫的臨床療效研究[J]. 王紅權,黃書嵐.  臨床外科雜志. 2015 (06)
[7]外傷性后顱窩硬膜外血腫35例診治分析[J]. 黎志迪,楊志林,魏建功,王士強,宋同均,黃漢文,張琦輝.  廣東醫(yī)學. 2012(23)
[8]改良去大骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷64例[J]. 劉仍利,楊公利,孟凡鵬,紀俊強.  中華創(chuàng)傷雜志. 2012 (08)
[9]重型及特重型顱腦損傷手術治療的若干問題[J]. 胡晞,劉科,許毅,肖虹.  創(chuàng)傷外科雜志. 2011(02)
[10]老年人等密度慢性硬膜下血腫的CT診斷和臨床（附38例分析）[J]. 王任國.  海南醫(yī)學. 2006(12)

博士論文
[1]11937例急性顱腦創(chuàng)傷病人的預后因素分析[D]. 惠紀元.上海交通大學 2015

碩士論文
[1]慢性硬膜下血腫手術治療方法的臨床分析[D]. 彭威.蘇州大學 2013



本文編號：3147665