目的:心力衰竭和羊水栓塞均是產(chǎn)科嚴(yán)重分娩并發(fā)癥,由于羊水栓塞病死率較高,有時(shí)會(huì)被過度診斷。本文擬對(duì)產(chǎn)后急性左心衰竭被誤診為羊水栓塞的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法:回顧性分析1例產(chǎn)后發(fā)生急性左心衰竭,但被誤診為羊水栓塞的病例,分析該病例生命體征變化、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后情況。結(jié)果:患者剖宮產(chǎn)術(shù)后在無明顯不適、血壓正常的情況下突發(fā)血氧飽和度下降（僅66%）,立即給予面罩吸氧后無緩解。以"羊水栓塞"治療,未緩解,且患者出現(xiàn)無法平臥、咳嗽咳血伴隨大量粉紅色泡沫樣痰。經(jīng)多學(xué)科急救小組會(huì)診,考慮"急性左心衰竭"可能性更大,遂立即停用正性肌力藥物,改為硝普納25 mg緩慢泵入,5 min內(nèi)迅速恢復(fù)至正常,左心衰竭癥狀緩解。結(jié)論:（1）羊水栓塞屬于"排除式診斷",應(yīng)重視血壓變化;（2）使用縮宮素注射液進(jìn)行人工催引產(chǎn)時(shí),需要關(guān)注患者的24 h出入量,以及血清肌酐,尤其是前期有基礎(chǔ)心臟疾病的患者,必要時(shí)在分娩時(shí)給予呋塞米20 mg,以減輕循環(huán)負(fù)荷,預(yù)防心力衰竭;（3）任何妊娠合并先天性心臟病分娩時(shí),建議由產(chǎn)科醫(yī)生和心內(nèi)科醫(yī)生共同監(jiān)管。 

【文章來源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(12)北大核心

【文章頁數(shù)】：3 頁

【文章目錄】：
1 對(duì)象
2 診治過程
3 討論
    3.1 羊水栓塞的診斷誤區(qū)
    3.2 此病例需要吸取的教訓(xùn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制與臨床診治特點(diǎn)[J]. 林樂毅,馮燁,陸蕓,楊慧霞,胡靈群.  中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志. 2019 (04)
[2]產(chǎn)程干預(yù)相關(guān)手段的評(píng)價(jià)[J]. 賀晶,梁琤.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2019(01)
[3]52例縮宮素注射液致嚴(yán)重不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J]. 陳希,張貴賦,龍麗萍,劉翠麗.  中國藥業(yè). 2016(22)



本文編號(hào)：3144363