本文關鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過臨床病例收集,觀察采用不同方式的營養(yǎng)治療對重癥急性胰腺炎患者的病情恢復及預后等方面所帶來的影響,探討并評價在分別使用了早期腸內(nèi)營養(yǎng)及先期使用腸外營養(yǎng)而后平穩(wěn)過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)兩種營養(yǎng)方式治療重癥急性胰腺炎患者后,其病情恢復效果的差異。方法:收集查閱病例,回顧性分析3年內(nèi)(2012年1月至2014年12月)64例曾在山西省綜合三甲醫(yī)院接受治療的重癥急性胰腺炎患者,將所有患者按照接受營養(yǎng)支持的方式分為兩組,分別為:早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組(EEN組),共計32例,其中按照性別分為:男性19例,女性13例,依據(jù)發(fā)病誘因分為:膽源性12例,酒精性4例,暴飲暴食9例,原因不明者7例。腸外腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)組(PN+EN組),共計32例,按性別分為:男性17例,女性15例,按照發(fā)病原因分為:膽源性14例,暴食后引起9例,酒精性3例,不明原因者6例。收集比較收入院時及分別采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)及先期使用腸外營養(yǎng)而后平穩(wěn)過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)兩種營養(yǎng)方式給予支持14天后的相關實驗室化驗指標,其中包括:血淀粉酶(AMS)、血清白蛋白(ALB)、C反應蛋白(CRP)、白細胞計數(shù)(WBC)、血鈣水平、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。比較三組營養(yǎng)支持前后APACHEII、SOFA評分及改良Marshall評分,比較并發(fā)癥、胰腺繼發(fā)感染率及平均住院時間。結(jié)果:經(jīng)過14天的臨床治療后,采用了入院早期即采用了腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者,其血清白蛋白(ALB)39.67±7.82(g/L)、C反應蛋白(CRP)23.22±8.51(mg/L)、白細胞計數(shù)(WBC)7.21±1.16、血鈣水平2.23±0.14(mmol/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)48.3±18.7(U/L)及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)47.2±17.7(U/L),較先期使用腸外營養(yǎng)而后平穩(wěn)過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)的患者均明顯改善(P0.05);EEN組的急性生理與慢性健康評分(APACHEII評分)7.45±1.68、SOFA評分2.39±1.06及改良Marshall評分0.84±0.69均較PN+EN組明顯改善(P0.05);兩組的預后指標比較EEN組在體溫回復時間6.9±1.4(d)、繼發(fā)感染率6(18.8%)、并發(fā)癥發(fā)生率11(34.4%)及平均住院時間19.7±2.2(d)方面均大幅減少,優(yōu)勢明顯(P0.05)。結(jié)論:同先期使用腸外營養(yǎng)而后平穩(wěn)過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)的患者的恢復效果相比,早期即采用腸內(nèi)營養(yǎng)可以有效維護重癥急性胰腺炎患者腸道粘膜屏障功能,抑制菌群移位并減少炎性因子的釋放,使免疫功能維持在有效水平,顯著阻止疾病惡化發(fā)展并降低繼發(fā)感染的可能,在臨床治療重癥急性胰腺炎中應提倡采用。
【關鍵詞】：重癥急性胰腺炎 早期腸內(nèi)營養(yǎng) 營養(yǎng)支持
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.51
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-13
• 1 材料與方法13-17
• 1.1 一般病例資料13
• 1.2 病例收集標準13-14
• 1.3 治療前基本資料對比14-15
• 1.4 治療方式15-16
• 1.5 觀測指標16
• 1.6 統(tǒng)計方法16-17
• 2 結(jié)果17-22
• 2.1 實驗室化驗結(jié)果對比17-19
• 2.2 相關評分比較19-20
• 2.3 預后指標比較20-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王新穎;李寧;;重癥急性胰腺炎營養(yǎng)支持治療的意義和實施[J];臨床內(nèi)科雜志;2007年02期

  本文關鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)在治療重癥急性胰腺炎中的療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：310882