背景:蛇咬傷常發(fā)生在炎熱的夏秋季節(jié),咬傷部位多位于四肢末端,是臨床常見急癥之一。近年來,由于氣候變暖,四川地區(qū)蛇咬傷患者逐年增多,大多數(shù)患者來自農(nóng)村和山區(qū)。四川地區(qū)常見的毒蛇有蝮蛇、烙鐵頭、竹葉青、五步蛇、蝰蛇等,其中以蝮蛇最為常見,故患者亦以蝮蛇咬傷為主。蛇咬傷患者的病情嚴(yán)重程度與毒蛇種類、毒液量、受傷部位、就診時間及患者自身情況有關(guān),蛇毒毒性越強(qiáng)、毒液量越大、就診時間越晚、基礎(chǔ)情況越差以及咬傷軀干、頭面頸等部位的患者病情越重。烙鐵頭、竹葉青、五步蛇、蝰蛇的蛇毒主要是血循毒,而蝮蛇兼有神經(jīng)毒和血循毒,但以血循毒為主。血循毒可引起局部肢體腫脹、出血、壞死,甚至發(fā)生骨筋膜室綜合征、截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著抗蛇毒血清的廣泛使用,由蛇咬傷導(dǎo)致患者病死率逐漸減少,而蛇咬傷引起的肢體腫脹及其并發(fā)癥成為目前臨床治療的主要問題之一。蛇咬傷后肢體腫脹發(fā)展迅速,可累及整個患肢,甚至發(fā)展到同側(cè)胸腹部,其機(jī)制是:（1）蛇毒含有多種酶類,其蛋白水解酶可直接損害毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,破壞血管壁的完整性,引起血管通透性增加,血漿外滲,導(dǎo)致局部組織出血、水腫、壞死;（2）透明質(zhì)酸酶能溶解細(xì)胞與纖維間質(zhì),破壞結(jié)締組織的完整... 

【文章來源】：川北醫(yī)學(xué)院四川省

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

B組患者就診時間變化曲線

圖 3 A、B 組患者肢體腫脹變化曲線圖 兩組患者疼痛指數(shù)比較A 組與 B 組患者疼痛指數(shù)在 0h、24h 無顯著差異（P>0.05），患者疼痛指數(shù)在 48h、72h、96h 顯著低于 A 組（P<0.05）。A 組組內(nèi)比較，0h 與 24h、24h 與 48h、48h 與 72h、72h 與 96h 比較，顯著（P<0.05）。見表 4 和圖 4。表 4 兩組患者疼痛指數(shù)比較（ x ± s）別 例數(shù) 0h 24h 48h 72h 96 組 30 8.19 ± 0.61 7.22 ±0.60 6.87 ± 0.54 6.09 ± 0.44 4.08 ± 組 30 8.23 ± 0.43 7.03 ±0.49 5.18 ± 0.63*3.89 ±0.68*2.53 ±值 0.790 0.219 0.000 0.000 0.0

圖 4 A、B 組患者疼痛指數(shù)變化曲線圖 兩組患者白細(xì)胞比較A 組與 B 組患者白細(xì)胞在 0h、24h 比較，無顯著性差異（P>0.0 B 組患者白細(xì)胞在 48h、72h、96h 顯著低于 A 組（P<0.05）。A組組內(nèi)比較，0h 與 24h、24h 與 48h、48h 與 72h、72h 與 96h 比異顯著（P<0.05）。見表 5 和圖 5。表 5 兩組患者 WBC（*109/L）比較（ x ± s）組別 0h 24h 48h 72h 96A 組 13.44±2.49 15.71±2.13 13.33±2.24 11.08±2.18 8.81±B 組 13.63±2.83 15.13±2.35 11.30±2.28*8.96±2.28*6.99±P 值 0.776 0.340 0.003 0.002 0.0

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：2935795