【摘要】：目的:比較老年急性膽囊炎(Acute cholecystitis,AC)患者急診行開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)(Open cholecystectomy,OC))與先行經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術(shù)(Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后,再擇期行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Transumbilical single-port laparocopic cholecystectomy,TUSPLC)的臨床治療效果,探討經(jīng)TUSPLC在外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的意義及可行性。方法:回顧性地分析了解放軍第210醫(yī)院普通外科2012年1月-2015年1月期間收治的70例老年AC的住院患者的病例,根據(jù)其臨床表現(xiàn)、入院時(shí)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室的檢查及影像學(xué)的檢查結(jié)果,分別采取急診OC及急診先行PTGD后再行TUSPLC的治療方法。急診OC的患者共37人,定為A組。其中男性患者15人,女性患者22人;急診先行PTGD后再行TUSPLC的患者為33人,定為B組。其中男性14人,女性19人。兩組患者的一般情況及合并的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病無(wú)明顯差異(P0.05)。觀察并分析比較兩組患者在手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:兩組采取不同手術(shù)方式患者中,急診先行PTGD后再行TUSPLC組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)較常規(guī)OC患者均明顯減少。手術(shù)時(shí)間其中A組患者手術(shù)時(shí)間為109.32±6.48分鐘。B組患者手術(shù)時(shí)間為83.97±6.72分鐘。急診OC組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于PTGD+TUSPLC組手術(shù)時(shí)間。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)中出血量其中A組患者手術(shù)中出血量為251.62±100.93ml。B組患者手術(shù)中的出血量為32.73±11.05ml。急診OC組患者手術(shù)中出血量多于PTGD+TUSPLC組手術(shù)中出血量。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后住院時(shí)間其中A組患者術(shù)后住院時(shí)間為9.51±1.76天,其中A組中因一名患者術(shù)后入ICU,最長(zhǎng)術(shù)后住院時(shí)間達(dá)15天(其中一名患者因術(shù)后入住ICU,導(dǎo)致最長(zhǎng)住院時(shí)間達(dá)15天),而B(niǎo)組患者術(shù)后住院時(shí)間5.76±1.20天,急診OC組患者術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)于PTGD+TUSPLC組術(shù)后住院時(shí)間。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后并發(fā)癥其中A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生7例,其中膽汁瘺發(fā)生率為5.41%(2/37),術(shù)后切口感染發(fā)生率13.51%(5/37),B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生1例,出現(xiàn)切口感染發(fā)生率3%(1/33),無(wú)膽管副損傷及膽瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。急診OC組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大于PTGD+TUSPLC組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。急診OC組與PTGD+TUSPLC組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)老年AC的患者先行PTGD后再擇期行TUSPLC,可明顯減少手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的住院時(shí)間及術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。(2)老年AC的患者優(yōu)選的手術(shù)治療的方法為先行PTGD后再擇期行TUSPLC。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.41
【圖文】：

患者PTGD后擇期行TUSPLC，平臥位

手術(shù)中多功能穿刺鞘及器械的放置

手術(shù)中使用可彎曲器械

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本文編號(hào)：2796776