發(fā)布時間：2020-07-29 15:32

【摘要】：目的:探討成人特大面積燒傷并發(fā)急性腎損傷的相關影響因素,為提高特大面積燒傷的治愈率提供臨床參考依據(jù)。方法:對廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院燒傷整形外科2012年11月01日-2018年4月30日之間收治的43例成人特大面積燒傷分為腎功能正常組及腎功能損傷組,分別對兩組患者的年齡、燒傷總面積、Ⅲ°燒傷面積、傷后復蘇時間、休克期度過情況、吸入性損傷、早期血糖變化、燒傷膿毒癥等因素進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:43例特大面積燒傷病人中,1、患者以31-40歲年齡段患者人數(shù)達15例(34.88%)為主,腎功能正常組平均年齡40.92±9.47歲,腎功能損傷組平均年齡40.60±14.87歲,兩組患者平均年齡差異性比較無統(tǒng)計學意義(t=-0.08 P=0.930)。2、男性34例,女性9例,男女比例:3.8:1。3、火焰燒傷有39例(90.69%),為最常見的致傷原因。4、體表總面積在80%-90%TBSA患者人數(shù)達33例,其中腎功能損傷組有9例;91%-100%TBSA有10例,其中腎功能損傷組有6例。5、腎功能正常組平均燒傷總面積(85.71±5.10)%TBSA,腎功能損傷組平均燒傷總面積(90.53±5.91)%TBSA,兩組患者燒傷總面積差異比較有統(tǒng)計學意義(t=2.79P=0.008),腎功能正常組的平均Ⅲ°燒傷面積(27.39±25.39)%TBSA,腎功能損傷組的平均Ⅲ°燒傷面積(48.13±27.16)%TBSA,兩組患者Ⅲ°燒傷面積差異比較有統(tǒng)計學意義(t=2.49 P=0.017)。6、43例特大面積燒傷患者中腎功能正常組共有28例,其中無或有輕度吸入性損傷有6例,中重度吸入性損傷有22例;腎功能損傷組共有15例,均是中重度吸入性損傷;兩組患者吸入性損傷嚴重程度與腎功能的比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.73P=0.053)。7、傷后復蘇時間大于6小時的5例患者均并發(fā)腎損傷,而≤6h的38例復蘇患者,其中有10例并發(fā)腎功能損傷,兩組患者傷后復蘇時間對腎功能損傷的差異比較有統(tǒng)計學意義(t=2.57 P=0.020)。8、43例特大面積燒傷中燒傷休克期過度不平穩(wěn)有25例,其中腎功能損傷組有14例,而休克期過度平穩(wěn)的18例中有1例出現(xiàn)腎功能損傷,兩組患者休克期度過平穩(wěn)與否對腎功能損傷的影響,差異比較有統(tǒng)計學意義(χ2=11.72P=0.001)。9、腎功能正常組早期血糖變化平均為11.62±3.78mmol/L,腎功能損傷組早期血糖變化平均為14.94±5.80mmol/L,兩組患者早期血糖變化對腎功能損傷的影響,差異比較有統(tǒng)計學意義(t=2.26 P=0.029)。10、特大面積燒傷并發(fā)燒傷膿毒癥有24例,其中腎功能損傷組有12例,而無膿毒血癥19例中腎功能損傷組有3例,兩組患者燒傷膿毒癥患者腎功能損傷的差異比較有統(tǒng)計學意義(χ2=5.46 P=0.019)。11、將上述有統(tǒng)計學意義的多個因素通過Cox回歸分析,結(jié)果顯示傷后復蘇時間和燒傷總面積是影響成人特大面積燒傷并發(fā)腎功能損傷的兩個主要危險因素。結(jié)論:1.傷后復蘇時間和燒傷總面積是影響成人特大面積燒傷并發(fā)腎功能損傷的最主要危險因素。2.成人特大面積燒傷并發(fā)急性腎功能損傷與燒傷總面積、Ⅲ°燒傷面積、傷后復蘇時間、休克期度過不平穩(wěn)、早期血糖變化、燒傷膿毒癥等因素相關性較大。3.病人的年齡和吸入性損傷嚴重程度與成人特大面積燒傷并發(fā)腎功能損傷的相關性不大。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R644

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