【摘要】：目的:通過比較胸腔鏡輔助手術(shù)結(jié)合術(shù)前三維重建技術(shù)定位與傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定治療多發(fā)性肋骨骨折患者的手術(shù)效果,探討胸腔鏡輔助手術(shù)結(jié)合三維重建技術(shù)在多發(fā)性肋骨骨折治療中的潛在應(yīng)用價(jià)值,為肋骨骨折的微創(chuàng)治療及快速康復(fù)提供臨床思路。方法:對(duì)遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院胸外科在2014年9月至2018年7月行手術(shù)治療的40例多發(fā)性肋骨骨折患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,將其分為胸腔鏡輔助手術(shù)結(jié)合三維重建技術(shù)定位切開復(fù)位內(nèi)固定組(A組,23例)和傳統(tǒng)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定組(B組,17例),比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后自主下床時(shí)間、胸腔閉式引流管留置時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間,術(shù)后肺復(fù)張不良發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、各并發(fā)癥發(fā)生人次,術(shù)后并發(fā)癥的隨訪。結(jié)果:所有患者術(shù)后均治愈出院。A組較B組手術(shù)切口短(8.13±2.97cm vs14.76±3.11cm,t=6.838,P0.05),術(shù)中出血少(90.43±26.75ml vs 209.44±67.68ml,t=7.685,P0.05),手術(shù)時(shí)間短(116.30±29.67min vs 174.12±49.00min,t=4.636,P0.05),下床活動(dòng)早(2.08±0.73d vs 7.24±3.51d,t=5.953,P0.05),引流管留置時(shí)間短(3.65±1.80d vs 5.88±3.00d,t=2.726,P0.05)。兩組患者術(shù)后5天內(nèi)每天的NRS評(píng)分差異有顯著性(P0.05)。A組與B組住院時(shí)間差異有顯著性(8.00±1.28d vs 13.82±2.14d,t=10.49,P0.05)。兩組患者術(shù)后肺部復(fù)張不良、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生總?cè)舜尾町愑酗@著性(P0.05)。兩組患者隨訪第1、2月并發(fā)癥差異有顯著性(P0.05),術(shù)后第3月隨訪并發(fā)癥的發(fā)生率差異無顯著性(P0.05)。結(jié)論:胸腔鏡輔助手術(shù)結(jié)合三維重建技術(shù)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),手術(shù)定位精確,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后留置胸腔閉式引流管時(shí)間短,術(shù)后疼痛時(shí)間短,程度輕,患者自主下床活動(dòng)時(shí)間早,是一種安全可行的手術(shù)方式,符合快速康復(fù)外科的要求。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R655
【圖文】：

患者胸部CT三維重建圖及體表投影

患者術(shù)后胸部CT圖像

患者胸部CT平掃及三維重建圖像

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