【摘要】：背景和目的:缺血性腦卒中主要是指腦血流供應(yīng)障礙從而導(dǎo)致腦組織壞死的一類疾病,其病因廣泛復(fù)雜,其病變不僅導(dǎo)致各種神經(jīng)功能缺損,也給個(gè)人,家庭和社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。因此,早期診斷,采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,最佳的治療方案和對(duì)預(yù)后的評(píng)估是非常重要的。近年來對(duì)胱抑素C的研究中發(fā)現(xiàn),胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,在正常生理?xiàng)l件下,人體內(nèi)血管壁正常生理功能的穩(wěn)定與胱抑素C密切相關(guān),其機(jī)制主要是胱抑素C的表達(dá)和組織蛋白酶的分泌保持著動(dòng)態(tài)平衡,當(dāng)二者之間水平表達(dá)不平衡則加速促進(jìn)了血管動(dòng)脈硬化的形成。本文觀察了急性缺血性卒中患者血漿胱抑素C(Cystatin C)水平的變化及影響其變化的因素,旨在探討胱抑素C在缺血性卒中的發(fā)生機(jī)制中的作用。方法:以2013年1月至2014年12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性卒中發(fā)病在48小時(shí)內(nèi)的患者為研究對(duì)象(病例組),并進(jìn)一步行TOAST卒中分型,以同期住院的無急性新發(fā)缺血性卒中但有眩暈癥狀的患者作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均于入院次日晨采血行血漿胱抑素C及其它各項(xiàng)常規(guī)生化檢查,并行頸動(dòng)脈超聲評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊,收集患者的年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓病等基本臨床資料和相關(guān)危險(xiǎn)因素。比較病例組與對(duì)照組、病例組不同亞型間血漿胱抑素C水平的差異以及血漿胱抑素C與缺血性卒中可能危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析。應(yīng)用t檢驗(yàn)、?2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)檢驗(yàn)、多因素logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.急性缺血性卒中組血漿胱抑素C水平高于對(duì)照組(1.33±0.89)VS(1.08±0.25)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.將病例組患者按照TOAST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型,其中LAA患者與非LAA患者血漿胱抑素C水平比較發(fā)現(xiàn),LAA患者升高明顯(1.53±1.19)VS(1.13±0.34)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.對(duì)病例組76例患者及對(duì)照組全部患者行頸動(dòng)脈彩超檢查,其中有斑塊患者胱抑素C水平高于無斑塊患者(1.26±0.77)VS(1.01±0.25)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.所有研究對(duì)象中,高胱抑素C患者的年齡及高血壓病構(gòu)成比高于胱抑素C正常的患者,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);性別、吸煙史、糖尿病構(gòu)成比及血脂異常構(gòu)成比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.Pearson相關(guān)分析顯示,血漿胱抑素C水平和血尿酸呈正相關(guān)(r=0.305,P0.01),和纖維蛋白原呈正相關(guān)(r=0.158,p0.05),與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血脂、血糖均無相關(guān)性(均P0.05)。6.多因素Logistic回歸分析顯示,除性別、高血壓外,血漿胱抑素C與缺血性卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),OR=4.214(95%CI 1.043~17.028,p=0.043)。結(jié)論:1.急性缺血性卒中患者血漿胱抑素C水平升高,并與缺血性卒中的亞型有關(guān),LAA患者升高最明顯。2.有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者及年齡增加、高血壓患者血漿胱抑素C水平升高。3.血漿胱抑素C水平和血尿酸、纖維蛋白原呈正相關(guān)性,與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血脂、血糖均無相關(guān)性。4.除性別、高血壓外,血漿胱抑素C水平升高可能是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素之一而促進(jìn)急性缺血性卒中的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3

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本文編號(hào)：2757790