發(fā)布時(shí)間：2020-07-08 17:12

【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)重組人生長(zhǎng)激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)嚴(yán)重?zé)齻颊哐亲兓挠绊�。方法以《Cochrance系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)》為檢索策略準(zhǔn)則,于《PubMed》、《Coc hrane Library》、《Embase》數(shù)據(jù)庫(kù)中以“Burns、Growth Hormone、Blood G1 ucose、Randomized Controlled Trial”為檢索詞檢索其主題詞及自由詞,以主題詞及自由詞檢索自建庫(kù)至2018年9月發(fā)表的文獻(xiàn);于《維普數(shù)據(jù)庫(kù)》、《萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》以“燒傷、重組人生長(zhǎng)激素、血糖”為檢索詞檢索自建庫(kù)至2018年9月發(fā)表的文獻(xiàn)。結(jié)果指標(biāo):給藥后第7天血糖效應(yīng)(血糖改變量)、給藥后第14天血糖效應(yīng)。原始文獻(xiàn)的處理可分為三個(gè)步驟:文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取。在盡量與原作者聯(lián)系補(bǔ)充資料的前提下,以上過(guò)程可由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行。將納入網(wǎng)絡(luò)m eta分析的文獻(xiàn)用stata14.0軟件制作網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖、森林圖及校正比較漏斗圖,并進(jìn)行一致性分析及基于頻率學(xué)方法的網(wǎng)絡(luò)meta分析。結(jié)果納入本網(wǎng)絡(luò)meta分析的RCT文獻(xiàn)共8篇,共包含310例嚴(yán)重?zé)齻颊?這其中包括燒傷后7天內(nèi)給rhGH的干預(yù)1組134例;燒傷后超過(guò)7天給rhGH的干預(yù)2組47例;給生理鹽水的干預(yù)3組129例。所有納入文獻(xiàn)用Jadad量表評(píng)分,得分均為3分,表明可能存在研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)。采用Dias模型進(jìn)行一致性分析,給藥后第7天和給藥后第14天各干預(yù)之間,直接比較與間接比較之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相應(yīng)的P值均大于0.05,提示沒(méi)有證據(jù)表明網(wǎng)絡(luò)rmeta模型存在不一致性。基于頻率學(xué)方法的網(wǎng)絡(luò)meta分析:給藥后第7天,干預(yù)2組與參照組干預(yù)1組比較,平均效應(yīng)差值WMD為-0.330[95%CI(-2.242,1.582),P0.05],表明給藥后第7天干預(yù)2組與干預(yù)1組的血糖改變量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)3組與參照組干預(yù)1組比較,平均效應(yīng)差值WMD為-2.707[95%CI(-3.536,-1.878),P0.001],表明給藥后第7天干預(yù)3組與干預(yù)1組的血糖改變量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。給藥后第14天,干預(yù)2組與參照組干預(yù)1組比較,平均效應(yīng)差值WMD為-0.910[95%CI(-2.518,0.698),P0.05],表明給藥后第14天干預(yù)2組與干預(yù)1組的血糖改變量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)3組與參照組干預(yù)1組比較,平均效應(yīng)差值WMD為-1.836[95%CI(-2.616,-1.057),P0.001],表明給藥后第14天干預(yù)3組與干預(yù)1組的血糖改變量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在給藥后第7天及第14天,7天內(nèi)給藥與給生理鹽水血糖改變量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;7天內(nèi)給藥與7天后給藥血糖改變量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此,rhG H治療嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)引起血糖升高,但其升高程度與應(yīng)用時(shí)機(jī)無(wú)明顯關(guān)系。本文由于給藥后第3天及給藥后第21天數(shù)據(jù)較少,未能得出結(jié)果,導(dǎo)致本文觀察指標(biāo)較少,降低了研究結(jié)果論證強(qiáng)度的可信度。由于納入文獻(xiàn)存研究偏移和發(fā)表偏移可能性,需要更多大樣本量,高質(zhì)量的RCT文獻(xiàn),以得到更加有力的臨床證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R644
【圖文】：

圖２－１邐ｒｈＧＨ應(yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)嚴(yán)重?zé)齻亲兓绊懙木W(wǎng)絡(luò)Ｍｅｔａ分析步驟圖逡逑１６逡逑

圖２－２邐《Ｃｏｃｈｒａｎｃｅ系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè)》為準(zhǔn)則設(shè)計(jì)的檢索策略逡逑１７逡逑

邐４逡逑Ｍｅａｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ逡逑圖３－２邋納入ｍｅｔａ分析８項(xiàng)宄研給藥后第７天血糖效應(yīng)差值森林圖逡逑注：干預(yù)１為干預(yù)１組，干預(yù)２為干預(yù)２組，干預(yù)３為干預(yù)３組，橫軸表示干預(yù)組之間血糖效應(yīng)差值，縱軸表示納入的文獻(xiàn)。逡逑圖中點(diǎn)橫坐標(biāo)代表給藥后第７天兩個(gè)干預(yù)組之間血糖效應(yīng)差值的效應(yīng)量，點(diǎn)的大小代表該研究權(quán)重，橫線(xiàn)代表可信區(qū)間。逡逑２０逡逑

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本文編號(hào)：2746815