【摘要】：目的:本研究通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測重度顱腦損傷患者顱內(nèi)壓、腦電雙頻指數(shù)和腦損傷標(biāo)志物濃度的變化,探究其與病情及預(yù)后的關(guān)系。方法:收集蘭州大學(xué)第二醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷病區(qū)2016年9月~2018年9月收住入院的重度顱腦損傷患者60例,按照GCS評(píng)分分為特重度顱腦創(chuàng)傷組20例(GCS3~5)和重度顱腦損傷組40例(GCS6~8),分別于患者傷后7天內(nèi)連續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓及腦電雙頻指數(shù),并于第1、3、5天抽血測定腦損傷血液標(biāo)志物(NSE、GFAP和UCH-L1),于傷后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪,按照GOS評(píng)分將患者分為預(yù)后良好組(GOS4~5)和預(yù)后不良組(GOS1~3),用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果:特重組患者的顱內(nèi)壓和血液標(biāo)志物濃度在傷后7天內(nèi)明顯高于重度組患者,而腦電雙頻指數(shù)低于重度組患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);顱內(nèi)壓和腦電雙頻指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.47,P0.05),即顱內(nèi)壓越高,腦電雙頻指數(shù)越低;顱內(nèi)壓、腦電雙頻指數(shù)和腦血液標(biāo)志物在預(yù)后不良組和預(yù)后良好組存在顯著差異(P0.05)。結(jié)論:有創(chuàng)顱內(nèi)壓、腦損傷血液標(biāo)志物和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測是從不同的生理學(xué)角度出發(fā),對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者病情實(shí)時(shí)追蹤,顱腦損傷程度越嚴(yán)重,顱內(nèi)壓和血液標(biāo)志物濃度越高而腦電雙頻指數(shù)越低,進(jìn)而病情升級(jí),與之對(duì)應(yīng)患者的預(yù)后也越差。因此,聯(lián)合顱內(nèi)壓、腦損傷血液標(biāo)志物和腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測有助于增強(qiáng)對(duì)重型顱腦損傷患者病情及預(yù)后的判斷。
【圖文】：

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文顱內(nèi)壓聯(lián)合腦電雙頻指數(shù)和血液標(biāo)志物監(jiān)測對(duì)重度顱腦損傷患者病情及預(yù)后的價(jià)值3.1.1 頭顱 CT 影像學(xué)結(jié)果頭顱 CT 檢查提示單純腦挫傷 8 例，，腦挫傷合并硬膜下血腫 13 例，腦挫傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血 9 例，單純硬膜下血腫 14 例，單純硬膜外血腫 6 例，腦內(nèi)血腫 10 例。3.1.2 手術(shù)情況60 例患者均給予神經(jīng)外科常規(guī)治療，其中 51 例患者 ICP>35mmHg,給予甘露醇快速靜脈輸注、腦室外引流腦脊液、抬高床頭等處理后顱內(nèi)壓短暫降低后又再次升高，行開顱血腫清除術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)；其余 9 例患者行保守治療，所有患者于入院后 24h 內(nèi)行顱內(nèi)壓探頭植入術(shù)及腦電雙頻指數(shù)持續(xù)監(jiān)測。手術(shù)的51 例患者中有 6 例患者術(shù)后顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高，一側(cè)瞳孔散大，復(fù)查頭顱 CT 后提示術(shù)區(qū)再次出血，向家屬告知病情后，再次手術(shù)者 5 例，1 例放棄治療自動(dòng)出院。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R651.15

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本文編號(hào)：2696834