【摘要】：目的:研究不同病情程度的ARDS患者血漿ADM表達(dá)水平,評(píng)價(jià)ADM對(duì)ARDS患者診斷及預(yù)后的價(jià)值。方法:基于柏林診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2012),遴選后共納入患者63例,繼而根據(jù)柏林定義下的氧合指數(shù)將其歸為三組,即輕、中、重度;與此同時(shí)在同期住院患者中選取健康無(wú)肺損傷(肺損傷評(píng)分為0分)20例組建對(duì)比組,觀察記錄病例組中28天的轉(zhuǎn)歸狀況,病例組中的ARDS患者根據(jù)結(jié)局情況的不同被分成兩個(gè)亞組,即存活組和死亡組。入選時(shí)同時(shí)需要進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)II(APACHEII)評(píng)分以及序貫器官衰竭估計(jì)(SOFA)評(píng)分,采用競(jìng)爭(zhēng)抑制ELISA法測(cè)定血漿ADM水平,分析各組血漿ADM指標(biāo)間的差異,隨之對(duì)上述指標(biāo)和ARDS患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)性分析,使用SPSS 22.0來(lái)處理數(shù)據(jù),測(cè)量數(shù)據(jù)根據(jù)方差齊性選擇不同的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法,并對(duì)比不同預(yù)后患者入院后上述指標(biāo)的差異,繪制ROC受試者工作特征曲線,評(píng)價(jià)各個(gè)指標(biāo)的診斷價(jià)值。結(jié)果:(1)與同期無(wú)肺損傷組相比較,病例組血漿ADM血清學(xué)指標(biāo)顯著增高,其它臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)也有統(tǒng)計(jì)意義上的增高,在ARDS病例組中,隨著病情嚴(yán)重程度的增加,血漿ADM的濃度及APACHEII評(píng)分增加,與病情嚴(yán)重程度相平行,其余指標(biāo)包括SOFA評(píng)分、CRP、PCT在ARDS病例組中,對(duì)于區(qū)分病情嚴(yán)重程度的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血漿ADM在死亡組中較存活組顯著升高(P0.01),對(duì)所有納入的ARDS患者的血漿ADM及其它臨床指標(biāo)進(jìn)行ROC的曲線繪制,發(fā)現(xiàn)ROC曲線下面積(AUC)在血漿ADM中較其它臨床評(píng)估指標(biāo)更大,其面積是0.95,血漿ADM在截?cái)嘀禐?6.8ug/L時(shí),敏感性為91.5%,特異性為88%。結(jié)論:(1)血漿ADM可以作為一個(gè)實(shí)用的血清學(xué)指標(biāo),對(duì)診斷和評(píng)估ARDS患者病情嚴(yán)重程度具有重要的臨床意義;(2)血漿ADM的濃度與ARDS患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān);(3)血漿ADM可聯(lián)合常見(jiàn)的臨床評(píng)分表共同綜合評(píng)估患者的病情及預(yù)后,對(duì)臨床治療干預(yù)具有參考價(jià)值。
【圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文CRP、PCT 繪制受試者工作曲線，發(fā)現(xiàn)血漿 ADM 在 ROC 的曲線下面積（AUC）最大，為 0.95，，在診斷 ARDS 方面優(yōu)于其它臨床指標(biāo)，在血漿 ADM 在截?cái)嘀禐?6.8ug/L 時(shí)，其診斷 ARDS 的靈敏度 91.5，特異度為 88%，優(yōu)于其它指標(biāo)。表 4 血漿 ADM 及其它臨床指標(biāo)對(duì) ARDS 的診斷價(jià)值Table4 Diagnostic value of plasma ADM and other clinical indicators for ARDS指標(biāo) AUC 截?cái)嘀?敏感度（%） 特異度（%）ADM 0.95 16.8 91.5 88.0APACHEII 評(píng)分 0.92 15.5 85.5 80.0SOFA 評(píng)分 0.65 6.8 70.8 65.0CRPPCT0.790.8768.81.1855.578.855.080.0
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R563.8

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本文編號(hào)：2683414