本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原和免疫炎性因子C反應(yīng)蛋白、白介素-6、血清淀粉樣蛋白A在膿毒血癥中的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評(píng)價(jià)血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)水平在膿毒血癥中的診斷效能,確定其診斷臨界值。方法選取2011年3～11月疑似膿毒血癥感染者390例,根據(jù)臨床感染病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分為膿毒血癥組203例,非膿毒血癥組187例,分別采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定PCT、IL-6水平,速率散射比濁法測(cè)定CRP水平,定時(shí)散射比濁法測(cè)定SAA水平,采用ROC曲線比較上述指標(biāo)的診斷價(jià)值。結(jié)果膿毒血癥組中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非膿毒血癥組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCT的曲線下面積(AUC)最大,為0.919(P0.05),而CRP和IL-6分別為0.755(P0.05)和0.784(P0.05),SAA最低為0.645(P0.05),4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合AUC為0.892(P0.05)。PCT的AUC大于其余3項(xiàng)指標(biāo)(P0.05),但與聯(lián)合指標(biāo)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCT的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、Youden指數(shù)優(yōu)于CRP、IL-6和SAA。當(dāng)PCT的最佳診斷點(diǎn)為1.18ng/mL時(shí),靈敏度達(dá)84.7%,特異度達(dá)83.4%,Youden指數(shù)為0.681,陰、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為64.1%和75.8%,陰、陽(yáng)性似然比分別為0.18和5.10。ICU膿毒血癥患者中位PCT水平高于其他醫(yī)療單元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 PCT作為診斷膿毒血癥的早期指標(biāo),診斷效能優(yōu)于傳統(tǒng)免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,經(jīng)濟(jì)效應(yīng)優(yōu)于4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合,可作為早期獨(dú)立輔助診斷膿毒血癥的可靠指標(biāo)。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科免疫室;
【關(guān)鍵詞】： 降鈣素原 免疫炎性因子 血培養(yǎng) 膿毒血癥
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(No.30772051,81001325)資助
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 膿毒血癥的死亡率居世界第十位,而ICU危重患者其死亡率則位于首位[1]。研究報(bào)道,膿毒血癥的死亡率高達(dá)32.2%～55%[2,3],錯(cuò)過(guò)合適的治療時(shí)機(jī)1h,患者的死亡率將上升5%～10%,且約有40%～55%的ICU膿毒血癥患者因感染性休克在30d內(nèi)死亡[3]。所以,早期診斷膿毒血癥、爭(zhēng)取最佳治療時(shí)

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本文編號(hào)：266731