本文關(guān)鍵詞：血?dú)夥治鰧?duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后的價(jià)值評(píng)估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：百草枯中毒已成為我國急診科常見病。由于百草枯中毒劑量小，中毒機(jī)制尚不完全明確，而且缺乏有效特異的治療手段，其中毒可導(dǎo)致極高的病死率，給急診醫(yī)療工作者帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，了解百草枯中毒預(yù)后相關(guān)因素對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有重要意義，特別是發(fā)掘與百草枯中毒預(yù)后有臨床實(shí)用價(jià)值的早期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)則意義更大。 目的：通過觀察研究急性百草枯中毒患者入院時(shí)臨床資料、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，探討血?dú)夥治鰧?duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后評(píng)估價(jià)值。 方法：觀察研究2011年1月-2012年10月于我院急診科和ICU住院的急性百草枯中毒患者，根據(jù)預(yù)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)排除后符合觀察條件的共68例。記錄患者入院當(dāng)時(shí)一般情況、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。死亡患者記錄死亡時(shí)間，所有生存患者均電話隨訪到2個(gè)月，按2個(gè)月時(shí)患者死亡與否分為生存組及死亡組，并將死亡組患者根據(jù)生存時(shí)間長短再分成早、中、晚死亡組，所有患者按照BE值水平分成BE＞-2.0mmol/L組；-5.0mmol/L≤BE≤-2.0mmol/L組；BE-5.0mmol/L組，根據(jù)分組情況比較分析各組一般臨床資料、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)以及患者病死率情況等并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，，并使用ROC曲線評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)對(duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后的辨別力大小。 結(jié)果：（1）生存組和死亡組患者在年齡、性別、中毒至入院時(shí)間、洗胃時(shí)間及PH、PO_2方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在服毒量、血CR、BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值方面兩組間存在顯著差異（P＜0.01）。（2）早期死亡組（d≤3d）、中期死亡組(3d＜d＜7d)和晚期死亡組(d≥7d)在年齡、性別、洗胃時(shí)間、中毒至入院時(shí)間、血PH、PO_2方面比較無差異性（P＞0.05）；在服毒量方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；在BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值方面差異顯著（P＜0.01）。（3）BE＞-2.0mmol/L組；-5.0mmol/L≤BE≤-2.0mmol/L組；BE＜-5.0mmol/L組在年齡、性別、洗胃時(shí)間、中毒至入院時(shí)間方面無明顯差異（P＞0.05）.在服毒劑量、死亡人數(shù)及病死率方面各組存在顯著差異(P＜0.01)，BE值越小的組，患者服毒量顯著增加，病死率明顯升高，當(dāng)BE＜-5.0mmol/L時(shí)，患者病死率為100%。（4）經(jīng)ROC曲線分析：BE值、PCO_2、HCO_3-、乳酸值對(duì)于判斷預(yù)后的曲線下面積分別為：0.930（95%[CI],0.869-0.991）、0.893（95%[CI]，0.827-0.960）、0.924（95%[CI],0.873-0.924）、0.958（95%[CI],0.925-0.992）；最佳截?cái)嘀捣謩e為：-2.9mmol/L、32.5mmHg、22.2mmol/L、3.6mmol/L。 結(jié)論：（1）百草枯中毒早期血?dú)夥治鲋蠦E值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值可作為判斷百草枯中毒患者預(yù)后的早期指標(biāo)，死亡患者的BE值、HCO_3-、PCO_2值變小、乳酸值增大。（2）中毒早期血?dú)夥治鲋蠦E值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值與死亡患者的生存時(shí)間有關(guān)，生存時(shí)間越短，BE值、HCO_3-、PCO_2值越小、乳酸值越大。（3）隨入院時(shí)BE值的變小，患者病死率呈明顯上升趨勢(shì)。（4）BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值判斷百草枯中毒患者預(yù)后的靈敏度雖高，但特異度較低，可作為判斷預(yù)后的靈敏非特異指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性百草枯中毒 預(yù)后 血?dú)夥治?/strong>
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R595.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-28
• 2.1 服毒方式、就診時(shí)間、洗胃時(shí)間、嘔吐時(shí)間及次數(shù)與預(yù)后16-17
• 2.2 中毒量與預(yù)后17-19
• 2.3 器官、臟器損傷與預(yù)后19-22
• 2.4 血?dú)夥治鲋笜?biāo)與預(yù)后22
• 2.5 炎癥細(xì)胞、炎性介質(zhì)及血清免疫學(xué)指標(biāo)與預(yù)后22-23
• 2.6 超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）與預(yù)后23-24
• 2.7 血漿內(nèi)皮素（ET）水平與預(yù)后24
• 2.8 Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和金屬蛋白酶-1 組織拮抗劑(TIMP-1)與預(yù)后24-25
• 2.9 評(píng)分系統(tǒng)與預(yù)后25
• 2.10 百草枯中毒治療與預(yù)后25
• 2.11 其它最新指標(biāo)與預(yù)后25-28
• 第3章 臨床資料與方法28-31
• 3.1 臨床資料28-29
• 3.2 入組標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 3.4 治療方法29-30
• 3.5 研究方法30
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法30-31
• 第4章 結(jié)果31-41
• 4.1 一般臨床資料統(tǒng)計(jì)31
• 4.2 生存組與死亡組基本情況、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及血?dú)夥治?/span>31-33
• 4.3 死亡組按生存時(shí)間長短分組后統(tǒng)計(jì)情況33-37
• 4.4 將 BE 值按大小分組后比較37-39
• 4.5 應(yīng)用 ROC 曲線評(píng)價(jià) BE 值、HCO3-、PCO2、乳酸對(duì)百草枯預(yù)后的診斷性能39-41
• 第5章 討論41-48
• 5.1 基本情況與預(yù)后42-44
• 5.2 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與預(yù)后44-45
• 5.3 血?dú)夥治雠c預(yù)后45-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 作者簡介及科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號(hào)：262445

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