【摘要】：目的:探討早期頸椎前后路手術(shù)在救治急性頸脊髓損傷合并創(chuàng)傷性濕肺中的應(yīng)用。方法:回顧性分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院及吉林大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科2012年12月-2018年6月收治的骨折脫位型脊髓損傷合并創(chuàng)傷性濕肺同時(shí)行頸椎后路椎板減壓側(cè)塊螺釘固定術(shù)和頸椎前路椎體次全切(頸椎前路間盤摘除)植骨融合內(nèi)固定術(shù)患者的臨床資料,根據(jù)患者受傷后進(jìn)行手術(shù)時(shí)機(jī)分為二組:A組(傷后48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)組)、B組(傷后48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)組),記錄患者在院時(shí)并發(fā)癥及住院天數(shù),對患者進(jìn)行門診隨訪或者電話隨訪,采用日本骨科協(xié)會(huì)關(guān)于頸脊髓功能評定標(biāo)準(zhǔn)方法(JOA 17分法)對神經(jīng)功能進(jìn)行評估,用ASIA評分對患者入院后及手術(shù)后六個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評估,同時(shí)比較患者的術(shù)前術(shù)后肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果:本研究中12例患者全部行頸椎后路椎板減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后A、B患者JOA評分較術(shù)前均有所改善,經(jīng)術(shù)后復(fù)查及隨訪,全部患者均無內(nèi)固定物松動(dòng)且融合良好。兩組患者中均無嚴(yán)重并發(fā)癥,其中A組術(shù)后出現(xiàn)1例肺部感染,B組有2例出現(xiàn)肺部感染。經(jīng)提請相關(guān)科室予以會(huì)診并且對癥處置后,并發(fā)癥痊愈。兩組患者在術(shù)前JOA評分統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組患者在治療前后JOA評分一個(gè)月幅度改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后三個(gè)月JOA改善幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后六個(gè)月隨訪JOA改善幅度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),患者平均住院天數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者術(shù)前與術(shù)后ASIA評分改善對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者術(shù)前與術(shù)后肺功能改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:骨折脫位型頸脊髓損傷合并創(chuàng)傷性濕肺患者在48h及早進(jìn)行頸椎前后路減壓手術(shù)能更有效的減小頸脊髓受傷后的聯(lián)級生化惡性損傷、使殘留神經(jīng)功能有可塑性恢復(fù),促進(jìn)神經(jīng)功能分級良性轉(zhuǎn)化。同時(shí)肺功能在機(jī)械性呼吸機(jī)輔助下及頸脊髓損傷減壓后一并獲得有效救治與控制惡化進(jìn)展、降低死亡率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R687.3;R655.3

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