【摘要】：目的:本研究通過動態(tài)監(jiān)測重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后7天經(jīng)顱多普勒、顱內(nèi)壓及鹿特丹CT評分的變化,研究重型顱腦創(chuàng)傷后顱內(nèi)壓聯(lián)合經(jīng)顱多普勒及鹿特丹CT評分對病情及預(yù)后評估的臨床價值及意義。方法:通過設(shè)計(jì)自身對照試驗(yàn),納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的重型顱腦創(chuàng)傷患者25例。記錄患者入院后72小時內(nèi)反應(yīng)病情最重鹿特丹CT評分,并連續(xù)監(jiān)測患者術(shù)后7天的經(jīng)顱多普勒及顱內(nèi)壓。在患者傷后3月依據(jù)格拉斯哥預(yù)后評分通過隨訪將研究對象分為:預(yù)后良好組、中殘組、重殘組及死亡組。結(jié)果:顱內(nèi)壓、搏動指數(shù)與患者預(yù)后呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05):在預(yù)后良好組和中殘組,顱內(nèi)壓和搏動指數(shù)隨記錄時間的推移逐漸下降;在預(yù)后重殘組和死亡組,隨著記錄時間的變化搏動指數(shù)和顱內(nèi)壓呈持續(xù)升高(P0.05),并且搏動指數(shù)與顱內(nèi)壓呈正相關(guān)(P0.05)。鹿特丹CT評分與患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān)(P0.05);鹿特丹CT評分與ICP呈正相關(guān)(P0.05),但鹿特丹CT評分與PI未見相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:重型TBI的病理生理過程十分復(fù)雜,隨著治療過程中并發(fā)癥的不斷出現(xiàn),患者病情也會逐漸加重,影響患者的預(yù)后。因此顱內(nèi)壓監(jiān)測聯(lián)合經(jīng)顱多普勒及鹿特丹CT評分可以從多層次、多角度評估重型顱腦創(chuàng)傷患者的病情嚴(yán)重程度及預(yù)測預(yù)后,為重型顱腦創(chuàng)傷患者的救治提供個體化、精準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施。
【圖文】：

圖 3-1 隨時間推移不同預(yù)后組患者 PI 值的變化3.2 不同預(yù)后組患者 ICP 變化趨勢分析3.2.1 基本情況描述患者每天的監(jiān)測數(shù)據(jù)分別利用患者 1d 內(nèi) 12 個監(jiān)測數(shù)據(jù)的均值來表示，用不同預(yù)后組 ICP 的 x±s 來反映各預(yù)后組患者 ICP 的離散和集中趨勢。傷后 3 月不同預(yù)后組患者 ICP 統(tǒng)計(jì)學(xué)描述見表 3-2。3.2.2 不同預(yù)后組患者 ICP 差異及變化趨勢表 3-2 資料做重復(fù)測量資料方差分析，分析結(jié)果表示：（1）不同預(yù)后組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=45.4， P=0.000)，，即不同預(yù)后組中患者 ICP 的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從數(shù)值上看 PI 越高，患者遠(yuǎn)期預(yù)后越差，兩者呈顯著負(fù)相關(guān)，應(yīng)用LSD 法兩兩比較結(jié)果表明任意兩不同預(yù)后組 ICP 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；

州大學(xué)碩士學(xué)位論文 顱內(nèi)壓監(jiān)測聯(lián)合經(jīng)顱多普勒、鹿特丹 CT 評分對重型顱腦創(chuàng)傷患者預(yù)后的評估表 3-2 不同預(yù)后組不同時間的 ICP 比較/(%±s)1d 2d 3d 4d 5d 6d 7d9.60±1.58 8.70±2.71 7.90±2.13 8.00±1.89 7.20±1.75 6.60±1.73 5.70±11.33±1.03 10.83±0.41 11.83±0.98 11.33±1.86 9.67±1.63 9.50±0.55 7.17±12.50±0.58 14.00±3.56 14.50±1.00 11.75±5.97 13.50±0.57 15.00±1.41 13.2515.00±3.61 17.00±2.00 17.33±2.08 16.33±2.08 18.00±3.00 19.33±3.50 21.00
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R651.15

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5 王偉;牛磺酸在重型顱腦創(chuàng)傷裸鼠體內(nèi)的分布及其治療作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

6 高培龍;重型顱腦創(chuàng)傷患者腦氧代謝的監(jiān)測及亞低溫治療對其影響的研究[D];蘭州大學(xué);2007年

7 沈良軍;重型顱腦創(chuàng)傷后TNF-α的表達(dá)與細(xì)胞凋亡[D];浙江大學(xué);2008年

8 薛凱;激光多普勒監(jiān)測重型顱腦創(chuàng)傷患者腦血流及亞低溫對腦血流影響的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

9 黃賢鍵;腦干聽覺誘發(fā)電位在神經(jīng)外科的臨床應(yīng)用研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2009年

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