【摘要】：目的 研究高血壓腦出血急性期血腫擴(kuò)大的相關(guān)因素。 方法 1.收集2009年03月至2013年03月商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的168例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析；2.所選全部患者均在發(fā)病后6h內(nèi)完成首次或第二次頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography,CT)檢查,發(fā)病后24h～72h內(nèi)完成第二或第三次、第四次頭顱CT檢查；3.腦出血部位、血腫形態(tài),計(jì)算腦出血量是按照多田公式通過(guò)頭顱CT檢查的結(jié)果確定的,并統(tǒng)計(jì)入院后血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及超早期甘露醇的使用情況；4.其中血腫擴(kuò)大者49例(29.17%),未發(fā)生血腫擴(kuò)大者119例(70.83%)；5.對(duì)比分析急性期血腫擴(kuò)大與多種因素如：患者基本情況、發(fā)病時(shí)間、血壓水平、出血部位、血腫形態(tài)、混雜密度及甘露醇超早期(6h)大劑量應(yīng)用的關(guān)系。 結(jié)果 (1)患者基本情況在血腫擴(kuò)大組與非血腫擴(kuò)大組之間無(wú)顯著性差異； (2)在血腫擴(kuò)大病例中,腦出血前6h內(nèi)(超早期)血腫擴(kuò)大比例占78.26%,6h～24h占30.43%24h～72h占13.04%； (3)入院6h后收縮壓水平仍異常升高者血腫擴(kuò)大發(fā)生率高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)； (4)破入腦室系統(tǒng)患者急性期血腫擴(kuò)大的發(fā)生率明顯高于未破入者(Χ2=8.8939,P=0.0029)；未破入腦室病例的不同出血部位之間早期血腫擴(kuò)大發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=0.4232,P0.05)；在破入腦室系統(tǒng)中,丘腦、基底節(jié)內(nèi)側(cè)出血急性期血腫擴(kuò)大發(fā)生率高于其它部位,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； (5)不規(guī)則型血腫擴(kuò)大的發(fā)生率明顯高于規(guī)則型血腫(Χ2=22.0347,P0.01)； (6)頭顱CT顯示如果血腫內(nèi)存在密度不均或點(diǎn)狀高密度影的患者血腫擴(kuò)大發(fā)生率較未存在上述密度不均或點(diǎn)狀高密度影的明顯增高。 (7)在ICH超急性期內(nèi)應(yīng)用大劑量甘露醇者與未應(yīng)用大劑量甘露醇者進(jìn)行比較,使用者血腫擴(kuò)大的發(fā)生機(jī)會(huì)高于未使用者,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,二者存在顯著性差異(Χ2=4.235,P=0.04)；超早期使用大劑量甘露醇可能是血腫擴(kuò)大的相關(guān)因素。 結(jié)論 (1)腦出血發(fā)生后前6h(超早期)最容易發(fā)生血腫擴(kuò)大. (2)入院6h后至72h內(nèi)一直高水平血壓(SBP和DBP)者易發(fā)生血腫擴(kuò)大； (3)高血壓腦出血破入腦室者較未破入腦室者急性期更易發(fā)生血腫擴(kuò)大；在破入腦室病例中,丘腦、基底節(jié)內(nèi)側(cè)血腫較其它部位更易發(fā)生急性期血腫擴(kuò)大； (4)形態(tài)不規(guī)則的血腫較形態(tài)規(guī)則者更易出現(xiàn)血腫擴(kuò)大； (5)頭顱CT顯示血腫內(nèi)存在混雜密度(含點(diǎn)狀高密度影)患者血腫擴(kuò)大發(fā)生率高于非混雜密度者(Χ2=15.61,P0.005)。 (6)大劑量甘露醇在超急性期的使用可以誘發(fā)血腫擴(kuò)大。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743.34

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本文編號(hào)：2573460