【摘要】：目的:評價(jià)2001年~2011年間中國東部農(nóng)村ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者在臨床特征、診療模式和結(jié)局方面的變化趨勢。方法:通過兩階段隨機(jī)抽樣,獲得2001年、2006年和2011年全國代表性的STEMI患者樣本。第一階段,采用簡單隨機(jī)抽樣確定協(xié)作醫(yī)院。第二階段,采用系統(tǒng)隨機(jī)抽樣方法,抽取協(xié)作醫(yī)院三個(gè)特定年份的研究病歷,以提取臨床信息。對每年度的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行加權(quán)處理。結(jié)果:共計(jì)32家協(xié)作醫(yī)院的2 820份STEMI病歷納入研究。2001年~2011年,STEMI住院患者中位年齡由66歲升至68歲(P0.01),女性患者比例由31.4%升至35.8%(P0.05)。心血管危險(xiǎn)因素比例逐漸上升。在無相應(yīng)禁忌證的患者中,接受直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的患者比例由0%增至27.5%(P0.01),再灌注治療率由49.7%升至58.8%(P0.01)。阿司匹林使用率由80%升至87.8%,氯吡格雷使用率由0%升至72.6%,他汀類藥物使用率由16.7%升至89.6%,入院24 h內(nèi)β受體阻滯劑使用率由41.5%升至55.5%(P0.05),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)使用率由58.3%升至69%(P0.01)。2001年、2006年和2011年住院7天內(nèi)病死率分別為6.8%、8.3%和5.7%,死亡+放棄治療率分別為10.2%、12.4%和9.5%。調(diào)整后,2001年~2011年的7天病死率、死亡+放棄治療率均無下降趨勢。結(jié)論:既往十年間,我國東部農(nóng)村STEMI住院患者的介入治療從無到有,快速發(fā)展,有效藥物使用嚴(yán)重不足的局面得到改善,但整體診療情況與指南推薦之間還存在明顯差距,患者結(jié)局并未改善。

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