【摘要】：目的本文針對(duì)患有急性心肌梗死(AMI)的病人,給予及時(shí)的康復(fù)治療,通過(guò)觀察他們的預(yù)后,探討康復(fù)治療對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響,進(jìn)一步揭示早期康復(fù)治療能夠降低心肌梗死再發(fā)、提高心功能,改善其生活質(zhì)量,并為預(yù)防和治療該病提供新的理論依據(jù)和有效靶點(diǎn)。方法選擇2015年3月~2016年6月唐山市人民醫(yī)院及唐山市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)平醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者60例,本文所涉及的病例,均符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時(shí)符合以下的納入條件:1.未能溶栓及行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI);2.經(jīng)測(cè)定,患者的心功能水平被評(píng)估為Ⅰ~Ⅱ級(jí)(Killip分級(jí));3.經(jīng)綜合檢查后,機(jī)體不存在其他的并發(fā)癥。我們就患者的整體情況以及評(píng)估結(jié)果,將他們分為兩組,康復(fù)組和對(duì)照組�？祻�(fù)組共有患者30人,患者年齡為(54±11)歲。對(duì)照組共有30例,患者年齡為(53±12)歲。根據(jù)我國(guó)發(fā)布的心肌梗死康復(fù)程序(第四版試行稿)[2]和美國(guó)發(fā)布的“心臟康復(fù)臨床實(shí)踐指南”[3],康復(fù)組所選擇的治療方式為:以藥物治療為基礎(chǔ),將運(yùn)動(dòng)、規(guī)避危險(xiǎn)因素、心理治療、宣教進(jìn)行整合。而相應(yīng)的對(duì)照組僅給予同樣的藥物治療。應(yīng)用計(jì)步器進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)的量化監(jiān)測(cè),以6分鐘步行試驗(yàn)(6 minute walking test,6MWT)[4]結(jié)合自感勞累分級(jí)法(rating of perceived exertion,RPE)[5]評(píng)價(jià)急性心肌梗死(AMI)患者心臟功能,并使用這些方法指導(dǎo)和調(diào)整康復(fù)治療方案。在治療前后分別對(duì)患者的心臟功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,并進(jìn)行整體評(píng)價(jià),最終用來(lái)恒定治療效果。結(jié)果1對(duì)兩組患者心理狀況、體能儲(chǔ)備、心臟功能、冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較,P0.05,差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,之后再進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。2康復(fù)干預(yù)后,康復(fù)組在心血管事件發(fā)生情況方面低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3康復(fù)組的左室射血分?jǐn)?shù)在康復(fù)二期、三期均較對(duì)照組有明顯增加,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為t=4.914,P0.01;t=10.523,P0.01)。4康復(fù)組在康復(fù)二期、三期的6分鐘步行距離、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和步數(shù)均達(dá)到預(yù)定康復(fù)運(yùn)動(dòng)要求,各期之間比較均存在顯著性差異(P0.01)。5就危險(xiǎn)因素的規(guī)避,通過(guò)康復(fù)三期與康復(fù)一期比較,康復(fù)組的體重指數(shù)(BMI)明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但是,康復(fù)組的血脂、血糖、心肌酶與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo),康復(fù)組的效果好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。7給予健康宣教后,對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),其結(jié)果與治療前相比都有一定程度的改善(P0.01)。結(jié)論急性心肌梗死后開(kāi)展以運(yùn)動(dòng)康復(fù)為主的綜合康復(fù)治療可進(jìn)一步提高心�；颊叩闹委熜Ч�,能夠有效的規(guī)避:與心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,提高患者的心功能水平,從而不同程度的降低不良事件的發(fā)生。治療的過(guò)程中,心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),不僅能夠改善患者的情緒,也能協(xié)助治療。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉愛(ài)菊;田雅玲;張磊;;綜合心臟康復(fù)治療對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者的臨床觀察[J];河北醫(yī)藥;2015年12期

2 向連;鄧亞軍;;急性心肌梗死患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)的療效[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

3 魯玉明;毛華;唐艷;朱晉坤;;老年冠心病患者PCI術(shù)后康復(fù)治療的療效[J];心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

4 李科;劉俊明;黃文軍;劉艾;高霞;謝偉;;急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后早期心室重構(gòu)及心功能變化相關(guān)研究[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2012年07期

5 寧清秀;李燁;李冰;郭紅陽(yáng);;個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)心肌梗死患者預(yù)后的影響[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2012年03期

6 陳鳳屏;陳麗萍;吳永娟;馮佩蘭;;系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者身心康復(fù)的影響[J];國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志;2012年05期

7 羅瑞英;高峰;朱紹亨;林施峰;占德進(jìn);林杰;張彥;;不同動(dòng)脈入路行急診冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的比較[J];嶺南心血管病雜志;2010年06期

8 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2010年08期

9 張曉霞;李玉翠;常淑娟;;系統(tǒng)的心臟康復(fù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2010年07期

10 周玉杰;;心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防共同構(gòu)筑冠心病防治網(wǎng)絡(luò)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2010年22期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張勇;心肌梗死患者社區(qū)綜合康復(fù)治療及二級(jí)預(yù)防研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2563132