【摘要】：目的：降鈣素原(procalcitonin，PCT)作為一種新型的獨具優(yōu)勢的感染標記物在感染疾病的早期診斷、治療效果監(jiān)測、轉(zhuǎn)歸預(yù)警及抗生素治療方案的決策等方面具有較高的應(yīng)用價值。本研究首次啟用PCT清除率（procalcitonin clearance，PCTc)的概念，通過觀察ICU膿毒癥患者血清降鈣素原在9天之內(nèi)的動態(tài)變化，記錄、計算并分析第1、5、7、9天血清PCT值與PCT清除率水平的差異，繪制ROC曲線并進一步分析第5、7、9天PCT清除率對預(yù)后的評估能力。方法：對150例膿毒癥患者在進入ICU的24小時內(nèi)檢測PCT濃度，并進行APACHEⅡ評分、SOFA評分。對入組后的生存患者進行第5、7、9天血清PCT濃度檢測，分別計算第5、7、9天的PCT清除率。根據(jù)28天生存狀態(tài)將患者分為存活組、死亡組，其中存活組95人、死亡組55人，分別比較兩組第1、5、7、9天血清PCT值及PCT清除率水平的差異，并根據(jù)ROC曲線分析第5、7、9天PCT清除率對預(yù)后的評估能力。結(jié)果：生存組與死亡組相比，，PCT-1、PCT-5無差異（P＞0.05），PCT-7、PCT-9均明顯高于死亡組，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。存活組PCT清除率高于死亡組，第7天、第9天兩組PCT清除率具明顯差異([69.69(-8.66-87.24)%vs [3.48(-470.96-58.70)]、[79.21(42.49-94.31)%] vs [-5.19(-428.85-70.42)]%，P＜0.01)。第7天、第9天的PCT清除率ROC曲線下面積分別為0.69(95%CI,0.59-0.80,P＜0.01)、降鈣素原清除率作為預(yù)后性指標的價值。結(jié)論：膿毒癥患者死亡率與持續(xù)高PCT水平相關(guān)，第7天、第9天PCT清除率對評估預(yù)后均有一定的應(yīng)用價值，相比而言，第9天的準確度優(yōu)于第7天。
【圖文】：

-100102030405060708090第五天 第七天 第九天清血鈣降原素除清(率%)生存組死亡組圖 1 兩組降鈣素原清除率變化情況Figure 1 Two sets of procalcitonin clearance changes鈣素原清除率（PCTc）的 ROC 曲線分析PCTc 并分析后可見，PCTc 在生存組中升高，在死亡組中下降。PCROC 曲 線 下 面 積 分 別 為 0.58(95%CI,0.46-0.69,P ＞I,0.59-0.80,P＜0.01)、0.79(95%CI,0.70-0.89,P＜0.01)。P最高。如圖 2、表 4。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 吳興萍;;肺部細菌感染患者血清降鈣素原水平變化及臨床意義[J];中國醫(yī)藥指南;2011年23期

2 胡可;劉文恩;梁湘輝;;降鈣素原在細菌感染中臨床應(yīng)用的研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年01期

本文編號：2537229