【摘要】：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展迅速,對(duì)肩袖撕裂的診治取得了良好臨床效果。但對(duì)于巨大肩袖損傷病例,臨床隨訪療效不盡人意,其主要問題是肩袖腱骨部位再生能力差,容易導(dǎo)致再撕裂的發(fā)生。再生醫(yī)學(xué)及組織工程技術(shù)的發(fā)展為該疾病的診治提供了新型治療手段。本研究擬通過研究肩袖腱-骨基質(zhì)微環(huán)境的特點(diǎn)和細(xì)胞生物學(xué)特性來闡明其愈合機(jī)制,研制新型的、可早期促進(jìn)腱骨生理性再生愈合的組織工程支架,并回顧和總結(jié)臨床產(chǎn)品三維大孔有序支架修補(bǔ)巨大肩袖的臨床效果。本研究內(nèi)容包含量部分:第一部分研究,應(yīng)用納米技術(shù)及組織工程技術(shù),尋找合適的腱骨基質(zhì)微環(huán)境,探索促進(jìn)腱骨基質(zhì)愈合的新方法。通過靜電紡絲技術(shù),首先制備出高度有序取向性納米纖維,研究干細(xì)胞與支架的相互作用,評(píng)估有序取向性納米拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)對(duì)干細(xì)胞分化的影響,發(fā)現(xiàn)有序取向性納米材料會(huì)激發(fā)干細(xì)胞向腱系分化,適合作為組織工程的支架材料。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步研發(fā)仿生肌腱的三維大孔有序納米纖維支架,評(píng)估其拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)對(duì)干細(xì)胞分化的影響及其應(yīng)用于體內(nèi)修復(fù)肩袖的效果,發(fā)現(xiàn)三維大孔有序納米纖維支架會(huì)激發(fā)干細(xì)胞向腱系分化,并適合作為肌腱組織工程的支架材料。第二部分,應(yīng)用三維大孔有序膠原支架聯(lián)合雙排鉚釘固定技術(shù)治療巨大全層肩袖撕裂,證實(shí)應(yīng)用三維大孔有序膠原支架較傳統(tǒng)雙排鉚釘固定技術(shù),可以顯著性促進(jìn)臨床巨大肩袖修復(fù)療效。本研究的成果和發(fā)現(xiàn)為利用干細(xì)胞和生物材料修復(fù)再生肌腱提供了新的理論依據(jù)和新技術(shù)手段。
【圖文】：

纖維材料的制備逡逑電紡竺技術(shù)，Ｗ不同參數(shù)配比獲得６種不同形態(tài)結(jié)構(gòu)的納米度的ＰＬＬＡ納米纖維結(jié)構(gòu)最穩(wěn)定。然后Ｌ義１０％濃度為基礎(chǔ)溶液，納米纖維，Ｗ邋１８ｋｖ高電壓所獲得的納米纖維最均一，結(jié)構(gòu)穩(wěn)），因此將１８ｋｖ，邋１０％濃度的化ＬＡ溶液作為后續(xù)研究的基礎(chǔ)納米纖維材料。逡逑國４％ＰＬＬＡ邐１６％ＰＬＬＡ邐１０％ＰＬＬＡ逡逑

平均直徑分別為６５５巧８１１１１１和。巧１０１１１１１１。＞０．０５）；支架內(nèi)孔洞相互連通，孔隙逡逑率分別為６０．４±１１．８％和５８．６±１０．４％（Ｐ＞０．０５）。兩種不同支架在孔結(jié)構(gòu)上沒有顯著逡逑性差異，ＰＬＬＡ／ＰＣＬ組支架直徑較ＰＬＬＡ組稍增粗，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖３）。逡逑圖３：邋（Ａ）純ＰＬＬＡ紐納米纖維略細(xì)，纖維較均一，且無顆粒狀纖維出現(xiàn)。逡逑（Ｂ）ＰＬＬＡ／ＰＣＬ紐納米纖維略粗，，纖維較均一，且無顆粒狀纖維出現(xiàn)。逡逑２．３納米纖維支架的粒伸力學(xué)結(jié)果逡逑純化ＬＡ納米纖維支架的斷裂強(qiáng)度和彈性模量分別為。６．１化１．３２）Ｍｐａ和逡逑（８０．７３±７．０１）ＭＰａ，而化ＬＡ／ＰＣＬ納米纖維支架的斷裂強(qiáng)度口２．３化１２．１＾ＭＰａ和彈逡逑１０逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R686

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Cameron M Anley;Samuel KL Chan;Martyn Snow;;Arthroscopic treatment options for irreparable rotator cuff tears of the shoulder[J];World Journal of Orthopedics;2014年05期

本文編號(hào)：2529055