【摘要】：目的：觀察高壓氧對重型顱腦損傷患者腦血管血流動力學(xué)變化的影響，探討其影響機制，說明其對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響。 方法：收集延安醫(yī)療集團（延安大學(xué)附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科2011年12月~2013年10月收治的重型顱腦損傷患者150例，入院后2~3天行床旁經(jīng)顱多普勒（TranscranialDoppler TCD）檢查，根據(jù)傷后腦血流速度的變化情況，分為腦血流速度增快組和腦血流速度減慢組。所有患者隨機分成觀察組和對照組，根據(jù)病情給予脫水降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦代謝，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防抗感染、消化道出血等治療。觀察組患者在生命體征平穩(wěn)，能耐受高壓氧治療后行高壓氧治療3個療程。所有患者分別于高壓氧治療前、高壓氧治療10天后，高壓氧治療后第30天探測雙側(cè)大腦中動（MiddleCerebral Artery MCA）、基底動脈(Basilar Artery BA)的收縮期峰血流速度（Peak PelocityVs），平均血流速度流速度(Mean Velocity Vm),舒張期末血流速度（Diastoli VelocityVd）,搏動指數(shù)(Puls Atility Index PI)、阻力指數(shù)(Resistance Index Rl)。1個療程后行格拉斯哥昏迷分級（Glasgow Coma Scale GCS）評分，2個療程后再次GCS評分。3個月后行格拉斯哥預(yù)后分級（Glasgow Outcome Scale GOS）評分。 結(jié)果：腦血流增快組治療1個療程后，對照組和觀察組Vs、Vm、Vd、PI、RI均明顯下降，觀察組較對照組下降更明顯，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。治療3個療程后，對照組Vs、Vm低于正常參考值范圍，PI、RI仍高于正常參考值范圍，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。觀察組Vs、Vm、PI、RI接近于正常參考值范圍，與正常參考值比較無統(tǒng)計學(xué)意(P0.05)。腦血流減慢組治療1個療程后，對照組和觀察組Vs、Vm、Vd升高，PI、RI下降，差異顯著，觀察組較對照組差異更明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。治療3個療程后，對照組Vs、Vm低于正常參考值范圍，PI、RI仍高于正常參考值范圍，其差異有統(tǒng)計學(xué)意（p0.05）。觀察組Vs、Vm接近于正常參考值范圍，PI、RI稍高于正常參考值范圍，與正常參考值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組和對照組基底動脈(BA)治療一個療程后Vs、Vm、Vd與治療相比提高，對照組差異不顯著，，觀察組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。治療3個療程后，觀察組和對照組Vs、Vm、Vd均較治療前明顯升高，差異顯著。觀察組與對照組相比，Vs、Vm、Vd相比升高更明顯，差異顯著。觀察組和對照組1個療程后GCS評分均有提高，觀察組與入院時相比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,對照組差異不顯著。治療2個療程后，觀察組和對照組均較入院前明顯提高，差異顯著，觀察組GCS評分顯著高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。3個月后對所有患者進行回訪行GOS評分，對照組預(yù)后良好22例(30.56%),觀察組預(yù)后良好45例(13.89%)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組死亡10例(13.89%),觀察組死亡5例(7.14%),差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 結(jié)論： 1、高壓氧治療可以很好的改善重型顱腦損傷患者腦血流動力學(xué)的變化，降低血管阻力，改善缺血、缺氧，縮短患者的昏迷時間，促進患者蘇醒。 2、高壓氧治療可以緩解顱腦損傷恢復(fù)期腦血管痙攣，降低血流阻力，改善腦代謝，減少患者的后遺癥，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

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本文編號：2471761