本文關(guān)鍵詞：MEWS評(píng)分和APACHE Ⅱ評(píng)分在急危重癥患者處置過程中作用的探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新疆醫(yī)科大學(xué)》 2015年

MEWS評(píng)分和APACHE Ⅱ評(píng)分在急危重癥患者處置過程中作用的探討

尼加提江·艾比不拉  

【摘要】：目的：改良早期預(yù)警評(píng)分(modified early warming score,MEWS)和急性生理和慢性健康狀況評(píng)分(acute physiology and chronic health evaluations Ⅱ,APACHE Ⅱ)在分診、處置和評(píng)價(jià)急危重癥患者預(yù)后能力的探討。方法：采用前瞻性單中心觀察性研究方法,選擇2012年6月至2013年1月收入新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科266例患者進(jìn)行MEWS評(píng)分和APACHE Ⅱ評(píng)分；追蹤所有患者去向,預(yù)后,資料收集完后,比較2種評(píng)分在不同分?jǐn)?shù)段病人收住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),普通病房(HDU),門診治療,死亡及一個(gè)月內(nèi)出院的構(gòu)成比,并同時(shí)通過采用受試者工作特征曲線(ROC)比較2種評(píng)分系統(tǒng)病情評(píng)價(jià)及預(yù)測預(yù)后的性能。結(jié)果：MEWS及APACHE Ⅱ評(píng)分分值的增高,患者病情越重,收住�？撇》考癐CU的幾率就越高,患者病死率明顯升高。MEWS評(píng)分5分以上,危重病人的構(gòu)成比明顯增加,≥5分組與5分組兩者病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=90.749,P=0.000),此時(shí)靈敏度為85.70%,特異度為84.80%。MEWS評(píng)分5分以上對危重患者需住ICU的鑒別靈敏度為80.00%,特異度91.10%,對需要收�？撇》恐委煹幕颊叩蔫b別的靈敏度67.90%,特異度79.90%。APACHE Ⅱ評(píng)分21分以上,危重病人的構(gòu)成比明顯增加,而≥21分組與21分組兩者病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=73.518,P=0.000),此時(shí)靈敏度為90.50%,特異度為79.50%,≥21分組與21分組兩者病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=73.518,P=0.000)。APACHE Ⅱ評(píng)分21分以上對危重患者需住ICU的鑒別靈敏度為95.00%,特異度73.60%,對需要收�？撇》恐委煹幕颊叩蔫b別的靈敏度88.20%,特異度72.80%。預(yù)后預(yù)測性能、收住ICU及收住�？撇》胯b別能力上,MEWS評(píng)分和APACHE Ⅱ評(píng)分的 ROC 曲線下面積及其 95%C1 分別為0.889(0.830～0.948,),0.937(0.900～0.975)；0.946(0.916～0.977),0.939(0.898～0.979)；0.761(0.677～0.845),0.832(0.782～0.883)。結(jié)論：APACHE Ⅱ評(píng)分及MEWS評(píng)分都能用于判斷急診危重患者的病情嚴(yán)重程度,都有一定的識(shí)別“潛在危重患者”能力,MEWS評(píng)分因其快捷、費(fèi)用低廉和便于操作,適合于早期識(shí)別危重患者,而APACHE Ⅱ更適用于急診已留觀患者及重癥監(jiān)護(hù)患者病情的評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

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