發(fā)布時間：2019-03-14 13:07

【摘要】：目的：探討急性腦梗死患者血漿N端腦利納肽前體（N-terminalPro-brain Natriuretic Peptide NT-proBNP)含量的變化及其臨床意義。 方法：將發(fā)病48小時內(nèi)的急性腦梗死患者作為研究對象（病例組），根據(jù)TOAST分型方法進行卒中病因?qū)W分型，并以同期住院的缺血性腦血管病患者作為對照組。所有患者入、出院時均采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分進行神經(jīng)功能缺損評分，NIHSS≥7分者為神經(jīng)功能缺損嚴重、NIHSS評分7分者為神經(jīng)功能缺損輕微。病例組與對照組患者均于入院48小時內(nèi)行NT-proBNP含量測定，部分患者住院期間行心臟彩色多普勒超聲及左心功能檢查。 結(jié)果：共納入347例腦血管病患者，，其中急性腦梗死患者237例、缺血性腦血管病患者110例。病例組患者，平均年齡70.94±12.04歲，男性140例（59.07%），女性97例（40.93%），高血壓病史者151例（151/237）、糖尿病者67例（67/237）。心電圖顯示房顫者共57人（57/237)，其中16例未提供既往房顫病史（16/57）,血脂異常111例（111/237）。對照組患者年齡71.70±11.08歲，男性58例(52.73%)，女性52例(47.27%)，高血壓病史者69例（69/110），糖尿病22例（22/110）房顫9例（9/110），血脂異常34例（34/110）。按照TOAST分型方法，237例急性腦梗死患者中動脈粥樣硬化性腦梗死(1arge-arteryathcrosclcrosis，LAA)64例、小血管閉塞性腦梗死(small-artery occlusion，SAO)60例、心源性腦栓塞(cardioembolism，CE）54例和原因不明性腦梗死59例。血漿NT-proBNP水平在病例組顯著高于對照組（314.90pg/mlVS170.90pg/ml，P0.001）。病例組中CE亞組NT-proBNP的中位數(shù)為2236.50pg/ml，與非CE組NT-proBNP比較（LAA組155.10pg/ml、 SAO組141.60pg/ml、原因不明組247.70pg/ml），其升高有顯著統(tǒng)計學意義(P0.001)。病例組入院時神經(jīng)功能缺損嚴重者NT-proBNP水平560.60pg/ml，顯著高于神經(jīng)功能缺損輕微者的NT-proBNP（197.20pg/ml）水平，其差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）；死亡患者NT-proBNP水平（4491.10pg/ml）明顯高于存活患者{無論是神經(jīng)功能缺損輕微者（211.80pg/ml）或神經(jīng)功能缺損嚴重者（421.10pg/ml，均P0.001）}。病例組和對照組中行心臟結(jié)構(gòu)超聲檢查的患者分別為135人（56.96%，135/237）和78人（70.91%，78/110），同時行心臟功能檢查的分別為126人（53.16%，126/237）和70人（63.64%，70/110），病例組中發(fā)現(xiàn)室間隔增厚者104人（77.04%）、左房內(nèi)徑增大者55人（40.76%）、左室舒張功能減低者97人（79.51%）、左室收縮功能減低者19人（15.08%）。影響NT-proBNP的因素除卒中外，患者的年齡（65歲VS≥65歲）、房顫（有VS無）、高血壓（有VS無）、糖尿�。ㄓ蠽S無）、心臟結(jié)構(gòu)和功能（正常VS異常）均與之相關(guān)，除高血壓外，其他各因素的兩種狀態(tài)間NT-proBNP水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。NT-proBNP與心臟超聲各指標的相關(guān)分析顯示：左房內(nèi)徑、左室收縮功能、左室舒張功能與NT-proBNP水平獨立相關(guān)。 結(jié)論：1.急性腦梗死患者血漿NT-proBNP水平升高，其中神經(jīng)功能缺損嚴重及死亡患者和CE患者血漿NT-proBNP水平升高顯著。腦梗死患者早期檢測血漿NT-proBNP水平有助于腦梗死病因?qū)W亞型診斷，尤其是CE的診斷，此外也有助于卒中患者病情嚴重程度及預后的判斷。2. NT-proBNP水平受多種因素影響，除卒中外，年齡、房顫、糖尿病、室間隔厚度、左房內(nèi)徑、左室收縮功能、左室舒張功能與NT-proBNP水平升高相關(guān)（P0.05）。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R743.33

【參考文獻】

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本文編號：2440009