發(fā)布時(shí)間：2021-08-13 20:52

  目的：本研究旨在探討急性腦梗死患者血中肌鈣蛋白I(cardiac Troponin I, cTnI)升高的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及與心電圖之間的關(guān)系,且通過分析皮質(zhì)醇與cTnI之間的關(guān)系進(jìn)一步探討其潛在機(jī)制。 方法：連續(xù)收集2012年6月～2013年3月發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就診于上海市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院治療的急性腦梗死患者173例,調(diào)查患者既往病史,記錄入院時(shí)的基本情況,前瞻性研究患者入院第1天的cTnI指標(biāo),所有患者按cTnI是否升高分為cTnI升高組和cTnI正常組。所有入組病人于入院時(shí)記錄其NIHSS評(píng)分,入院第1天采靜脈血測(cè)定cTrI、肌紅蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血常規(guī)、生化全套、空腹血糖(FBG)、B型利鈉肽(BNP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清皮質(zhì)醇(晨8點(diǎn))等指標(biāo),并進(jìn)行心電圖檢測(cè)；cTnI升高組患者于入院第7天復(fù)查cTnI指標(biāo)。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：1.入選173例急性腦梗死患者,入院第1天cTnI升高的發(fā)生率為20.2%, MYO、CKMB升高的發(fā)生率為50.3%和17.3%。 2.與cTnI正常組患者相比,cTnI升高組患者的年齡、心率及入院時(shí)NIHSS評(píng)分更高,糖尿病、慢性腎功能不全、房顫、卒中或TIA史患者的比例更高(P0.05)。 3.急性腦梗死患者血cTnI升高與腦梗死側(cè)別無關(guān)(P0.05)。 4. Logistic回歸分析顯示高齡和入院時(shí)NIHSS評(píng)分增加是急性腦梗死患者血cTnI升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 5.cTnI升高組患者的血白細(xì)胞(WBC).尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、血漿B型利鈉肽(BNP)、血清皮質(zhì)醇(S-cortisol)水平高于cTnI正常組患者(P0.05)；而血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)水平低于cTnI正常組患者(P0.05)。 6.急性腦梗死患者心電圖異常的發(fā)生率為39.9%,cTnI升高組患者心電圖異常的發(fā)生率較cTnI正常組患者高(P0.001)；且cTnI升高組患者心電圖心肌缺血性改變的發(fā)生率明顯高于cTnI正常組患者(P0.05),而心律失常及其他心電圖改變的發(fā)生率與cTnI正常組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 7.入院第7天,74.3%的cTnI升高組患者cTnI水平恢復(fù)正常。 8.入院第1天,cTnI與FBG正相關(guān)(r=0.368,P0.001),與S-cortisol正相關(guān)(r=0.266,P0.001)。 結(jié)論：1.急性腦梗死患者血cTnI升高的發(fā)生率為20.2%。 2.高齡和入院時(shí)NIHSS評(píng)分增加是急性腦梗死患者血cTnI升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 3.急性腦梗死患者心電圖異常的發(fā)生率為39.9%。cTnI升高組患者較cTnI正常組患者心電圖異常的發(fā)生率更高,且cTnI升高組患者心電圖心肌缺血性改變的發(fā)生率明顯升高。 4.急性腦梗死后應(yīng)激反應(yīng)與cTnI升高有一定的相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2402173