【摘要】：目的：調(diào)查分析云南省燒傷研究所2011年收治的成人嚴(yán)重?zé)齻∪说囊后w復(fù)蘇情況,探討與燒傷嚴(yán)重并發(fā)癥密切相關(guān)的各個因素之間的關(guān)系。檢驗云南省燒傷研究所在患者休克期液體復(fù)蘇時對全國通用補液公式的遵循情況,為我省提高嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似趶?fù)蘇治療水平提供參考和治療經(jīng)驗。 方法：云南省燒傷研究所2011年1月～12月收治的所有嚴(yán)重?zé)齻∪瞬v中找出符合入組條件的病歷,記錄患者的基本情況、燒傷病情、入院前治療、入院后休克期詳細的輸液量以及治療28天后的結(jié)果并進行統(tǒng)計分析。與患者實際輸液量相對照的公式推薦輸液量用第七版外科書提供的國內(nèi)通用補液公式來計算。建立Logistic回歸模型尋找和燒傷后嚴(yán)重并發(fā)癥密切相關(guān)患者自身的、損傷本身的和休克期輸液量的因素。 結(jié)果：①嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诟鲿r間段的實際輸入量均大于全國公式推薦的液體量,除傷后第一個8小時輸入的液體總量無顯著增高外,其余時間段的輸液量較公式推薦量明顯增加,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05); ②通過與未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者相比,出現(xiàn)并發(fā)癥的患者傷后第一個24小時接受的膠體量少(0.57±0.31m1%TBSA/kg,P值0.0120.05),晶體量少(0.80±0.33m1%TBSA/kg,P值0.0040.05)：傷后第二個24小時接受了更多的水分(2506.36±1285.53ml, p值0.0080.05)和少量的膠體(0.46±0.21ml%TBSA/kg,p值0.429)、晶體(0.56±0.26ml%TBSA/kg,P值0.0030.05)。燒傷后并發(fā)癥的發(fā)生與休克期度過不平穩(wěn)和感染有關(guān),具體是： ③死亡：logit (odds)=-8.327+0.095燒傷總面積,燒傷總面積的Exp (B)為1.099,可理解為隨著燒傷總面積的增加死亡發(fā)生率的風(fēng)險也相應(yīng)的增高；④多器官功能障礙綜合癥：logit (odds)=-5.220+2.030入院時氣道吸入性損傷(是與否),氣道損傷的Exp(B)為1.041,可理解為如果患者燒傷伴氣道吸入性損傷則MODS的發(fā)生率將增加； ⑤血源性感染：logit (odds)=-1.202+0.005傷后第2天輸液差值,輸液差值的Exp (B)為1.005,理解為隨著傷后第2天實際輸液量與公式推薦量的差值增加,血源性感染發(fā)生的風(fēng)險也逐漸增大： ⑥急性呼吸窘迫綜合征：logit (odds)=-3.544+0.040年齡+1.910入院前治療(是與否),年齡的比數(shù)比為1.041,入院前輸液治療的比數(shù)比為6.754,可以理解為隨著嚴(yán)重?zé)齻颊吣挲g的增長,ARDS的發(fā)生率將增加,如果患者燒傷后無及時的輸液治療則ARDS的發(fā)生率也將增加,并且“吸入性損傷”較“年齡”對ARDS的發(fā)生率的影響更大。 ⑦肺部感染：肺部感染與患者、燒傷本身情況和入院前及休克期輸液治療在本研究統(tǒng)計學(xué)分析沒有明顯相關(guān),無法構(gòu)建Logistic回歸模型。 結(jié)論：①云南省燒傷研究所對嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似谶M行復(fù)蘇補液時參考國內(nèi)通用補液公式,但全部時間段輸液量均較公式推薦量大,除傷后第一個8小時輸液量外其余時間段的實際輸液量均有明顯增加。臨床上未見患者出現(xiàn)過量補液的癥狀、體征；②患者休克期接受較公式推薦量少的膠體、晶體,以及較公式推薦量多的水分,則后期并發(fā)癥的發(fā)生率增高；③嚴(yán)重?zé)齻颊叩暮笃趪?yán)重并發(fā)癥(除肺部感染外)與患者本身因素(年齡)、燒傷自身病情(燒傷總面積、入院時吸入性損傷)和休克期補液情況(傷后第2天輸液差值)及入院前治療情況有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R644

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳強,賴西南,葛衡江;兩種復(fù)蘇措施對犬海水浸泡彈燒復(fù)合傷血流動力學(xué)的影響[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2005年01期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 詹剛;海水浸泡燒沖復(fù)合傷的傷情特點及早期救治的實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2002年

2 陳強;彈燒復(fù)合傷后海水浸泡救治中Parkland公式復(fù)蘇評價的實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

3 常明濤;一種新型創(chuàng)傷失血性休克后腹腔高壓癥模型及其應(yīng)用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

，

本文編號：2399026