【摘要】：目的探討連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)聯(lián)合血液灌流(HP)對嚴(yán)重膿毒癥患者凝血功能的影響。方法采用前瞻性研究方法。入選64例嚴(yán)重膿毒癥有血液凈化治療指征的患者,隨機(jī)分為CVVH組及CVVH+HP組,每組32例,比較兩組治療前及治療后1、3、5 d時患者的血小板計數(shù)、凝血酶原時間(PT)、活化的部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原、凝血酶時間(TT)及D二聚體的變化。結(jié)果兩組治療后1、3、5 d均可見血小板減少;與CVVH組比較,CVVH+HP組患者血小板數(shù)量下降更顯著(P0.05)。兩組患者治療后PT、APTT、TT均較治療前稍延長,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 CVVH及HP均會造成血小板數(shù)量的減少,但對出凝血時間無明顯影響,使用低分子肝素抗凝、血液灌流器可能是其中重要的原因,在行血液凈化治療中需密切監(jiān)測。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) combined with hemoperfusion (HP) on coagulation function in patients with severe sepsis. Methods prospective study was used. 64 patients with severe sepsis were randomly divided into CVVH group and CVVH HP group with 32 cases in each group. The platelet count and prothrombin time (PT),) were compared between the two groups before and after treatment. Changes of activated partial thromboplastin time (APTT),) fibrinogen, thrombin time (TT) and D dimer. Results Thrombocytopenia was observed in both groups on the 5th day after treatment, and the platelet count in, CVVH HP group was significantly lower than that in CVVH group (P0.05). After treatment, PT,APTT,TT in both groups was slightly longer than that before treatment, but the difference was not statistically significant (P0.05). Conclusion both CVVH and HP can reduce the number of platelets, but there is no significant effect on coagulation time. The use of low molecular weight heparin (LMWH) as anticoagulant may be one of the important reasons, and should be closely monitored in the course of blood purification therapy.
【作者單位】： 廣東省梅州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科;
【基金】：廣東省科技計劃項目(編號:20110311)
【分類號】：R459.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 管向東;吳健鋒;;嚴(yán)重膿毒癥——評價指標(biāo)帶給我們的啟示[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2006年12期

2 付四毛;周濤;;嬰幼兒嚴(yán)重膿毒癥的早期識別和加強(qiáng)治療策略[J];實用兒科臨床雜志;2009年18期

3 黃勛;;延長小劑量皮質(zhì)激素治療時間,降低嚴(yán)重膿毒癥者近期死亡率[J];中國感染控制雜志;2009年04期

4 程霞;周榮斌;;活化蛋白C治療嚴(yán)重膿毒癥的作用及機(jī)制[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2010年04期

5 劉瀟瀟;劉雙;米玉紅;李雅敏;;血栓彈力圖評價嚴(yán)重膿毒癥凝血功能紊亂的研究[J];心肺血管病雜志;2012年02期

6 宋國維;祝益民;劉春峰;;糖皮質(zhì)激素輔助治療嚴(yán)重膿毒癥[J];中國實用兒科雜志;2012年11期

7 石巖;;嚴(yán)重膿毒癥發(fā)病機(jī)制新認(rèn)識[J];中國實用外科雜志;2012年11期

8 艾宏亮;施翔;尹慶衛(wèi);;益氣扶陽法對嚴(yán)重膿毒癥免疫調(diào)理及預(yù)后的影響[J];光明中醫(yī);2013年06期

9 寧思全;;腹部外科嚴(yán)重膿毒癥的61例臨床治療效果[J];中國實用醫(yī)藥;2013年19期

10 張小俊;;嚴(yán)重膿毒癥病人全身蛋白質(zhì)動力學(xué)[J];國外醫(yī)學(xué).創(chuàng)傷與外科基本問題分冊;1988年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 王洪霞;宋詩鐸;閆素英;;嚴(yán)重膿毒癥蛋白C水平與預(yù)后關(guān)系的臨床研究[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 宋振舉;童朝陽;;嚴(yán)重膿毒癥免疫調(diào)節(jié)的新策略:個體化評估和治療[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

3 馮勇智;劉加良;呂曉東;;降鈣素原和常用炎癥指標(biāo)在嚴(yán)重膿毒癥中表達(dá)及臨床意義[A];2009香港-北京-杭州內(nèi)科論壇暨2009年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

4 姚詠明;;嚴(yán)重膿毒癥病理生理機(jī)制新認(rèn)識[A];2007年浙江省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

5 袁建平;樓曉芳;張晨美;;連續(xù)性腎臟替代治療兒童嚴(yán)重膿毒癥的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

6 李軼男;鄒毅成;周立新;溫偉標(biāo);強(qiáng)新華;邵勁松;;集束化治療對嚴(yán)重膿毒癥患者器官功能影響的前瞻性隨機(jī)對照研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

7 陳浩;方邦江;李越華;王毅鑫;張連東;;嚴(yán)重膿毒癥中醫(yī)優(yōu)化診療方案的多中心、隨機(jī)對照臨床研究[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 徐建如;韓旭東;張素燕;黃曉英;;持續(xù)小劑量未分餾肝素治療嚴(yán)重膿毒癥的臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

9 姚詠明;;嚴(yán)重膿毒癥免疫功能障礙及其監(jiān)測、調(diào)理新途徑[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第七屆組稿會論文匯編[C];2008年

10 陳建麗;徐艷霞;周茉;唐熔;凌萍;周麟永;;嚴(yán)重膿毒癥患兒機(jī)體代謝狀況及營養(yǎng)支持策略臨床研究[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會重癥專業(yè)委員會成立大會貴州省中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)診療新進(jìn)展培訓(xùn)班論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科 曹彬;一例嚴(yán)重膿毒癥的臨床救治[N];健康報;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 何健卓;血必凈對嚴(yán)重膿毒癥血流動力學(xué)影響及內(nèi)皮功能相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 仝瑞防;膿毒癥/嚴(yán)重膿毒癥患兒營養(yǎng)評估及微量元素Cu Fe Zn的調(diào)查[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 李雷雷;連續(xù)血液凈化治療兒童嚴(yán)重膿毒癥多中心前瞻性臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

3 張醫(yī)虎;早期目標(biāo)導(dǎo)向治療對嚴(yán)重膿毒癥療效的Meta分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 丁潔;兒童嚴(yán)重膿毒癥臨床特征及死亡相關(guān)因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2014年

5 艾宏亮;“益氣扶陽”法結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療嚴(yán)重膿毒癥氣虛證的臨床療效觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 王寧湘;早期連續(xù)性血液凈化對嚴(yán)重膿毒癥患兒的影響[D];南華大學(xué);2014年

7 王洪霞;嚴(yán)重膿毒癥蛋白C水平與預(yù)后關(guān)系的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

8 蘇夢達(dá);溫補(bǔ)腎陽法對嚴(yán)重膿毒癥并急性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者影響的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 李燕玲;液體正平衡對嚴(yán)重膿毒癥性急性腎損傷預(yù)后的影響[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2014年

10 趙森偉;血必凈與低分子肝素對嚴(yán)重膿毒癥患者凝血功能及預(yù)后的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號：2319394