【摘要】：目的探討低劑量長(zhǎng)療程糖皮質(zhì)激素治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的效果及安全性。方法 2014年1月至2017年4月在呼吸科進(jìn)行治療的ARDS患者,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組25例患者采取無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣、抗生素、對(duì)癥及支持治療,糖皮質(zhì)激素組25例患者在常規(guī)治療的同時(shí)加用低劑量長(zhǎng)療程糖皮質(zhì)激素。結(jié)果糖皮質(zhì)激素組60 d內(nèi)病死率(32%)低于對(duì)照組(60%)(P0.05)。糖皮質(zhì)激素組28 d內(nèi)無(wú)機(jī)械通氣時(shí)間、28 d內(nèi)無(wú)心、肝、腎功能衰竭時(shí)間均顯著高于對(duì)照組(P0.05)。糖皮質(zhì)激素組第14、28天氧合指數(shù)顯著高于對(duì)照組而血清IL-8水平顯著低于對(duì)照組(P0.05)。兩組患者第7天空腹血糖、28 d內(nèi)消化道出血人次、28 d內(nèi)院感人次無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論低劑量長(zhǎng)療程糖皮質(zhì)激素能顯著降低ARDS患者血清IL-8水平并改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of low dose glucocorticoid in the treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods from January 2014 to April 2017, ARDS patients were randomly divided into two groups. 25 patients in the control group were treated with noninvasive or invasive mechanical ventilation, antibiotics, symptomatic and supportive therapy. 25 patients in glucocorticoid group were treated with low-dose and long-course glucocorticoid. Results the mortality rate (32%) in glucocorticoid group was lower than that in control group (60%) (P0.05). In the glucocorticoid group, the time of mechanical ventilation in 28 days, heart failure, liver and renal failure in 28 days were significantly higher than those in the control group (P0.05). The oxygenation index of the glucocorticoid group was significantly higher than that of the control group on day 14 and the serum IL-8 level was significantly lower than that of the control group (P0.05). There was no significant difference between the two groups in fasting blood glucose on the 7th day, gastrointestinal bleeding in 28 days and hospital sensation in 28 days (P0.05). Conclusion low-dose long-course glucocorticoid can significantly reduce serum IL-8 level and improve prognosis in patients with ARDS.
【作者單位】： 江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬連云港醫(yī)院 南京醫(yī)科大學(xué)連云港臨床醫(yī)學(xué)院 江蘇大學(xué)連云港臨床醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科;
【基金】：江蘇省衛(wèi)計(jì)委面上科研課題(編號(hào):H201558) 國(guó)家自然科學(xué)基金(編號(hào):81300052) 中國(guó)博士后科學(xué)基金(編號(hào):2015M570420) 連云港市521工程資助項(xiàng)目 連云港市科技局資助課題(編號(hào):SH1401)
【分類號(hào)】：R563.8

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1 趙平;嚴(yán)重急性呼吸綜合征治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J];中國(guó)綜合臨床;2003年10期

2 沈策;糖皮質(zhì)激素與慢性阻塞性肺疾病[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2001年04期

3 趙鳴武;糖皮質(zhì)激素在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2002年10期

4 陶玉堅(jiān),林勇;糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2002年03期

5 郭雁賓;嚴(yán)重急性呼吸綜合征糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J];中華傳染病雜志;2003年03期

6 孟慶華,董培玲,郭雁賓,張可,梁連春,侯維,董金玲;糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征初探[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2003年04期

7 任少華;長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療引起的肺浸潤(rùn)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊(cè);2003年02期

8 羅慰慈;非典型肺炎與糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2003年02期

9 馬鈞;急性呼吸窘迫綜合征患者糖皮質(zhì)激素合理使用方案及受體機(jī)制[J];中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué);2003年11期

10 張杰濤,穆琳,丁樂民;糖皮質(zhì)激素對(duì)急性上呼吸道感染發(fā)熱患者的影響[J];中華全科醫(yī)師雜志;2005年02期

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1 孫雪皎;何志義;鐘小寧;;慢性阻塞性肺疾病的糖皮質(zhì)激素抵抗與對(duì)策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

2 張齊;;糖皮質(zhì)激素不同給藥方式對(duì)慢性阻塞性肺病急性期的影響[A];2005年浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

3 宋志芳;謝偉;單慧敏;郭曉紅;孫波;;糖皮質(zhì)激素治療大腸桿菌致急性呼吸窘迫綜合征的實(shí)驗(yàn)研究[A];2005急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第四屆組稿會(huì)論文匯編[C];2005年

4 張廷梅;段永薇;潘春秋;;糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病加重期的臨床療效[A];二○○八年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)大會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目《睡眠呼吸疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班》論文匯編[C];2008年

5 曾勉;;糖皮質(zhì)激素在ARDS中的應(yīng)用現(xiàn)狀[A];2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

6 宋志芳;郭曉紅;單紅衛(wèi);俞康龍;;糖皮質(zhì)激素在創(chuàng)傷與手術(shù)后致急性呼吸窘迫綜合征搶救中價(jià)值[A];2005急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)暨《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第四屆組稿會(huì)論文匯編[C];2005年

7 劉勵(lì)軍;;ARDS患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的再評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

8 孫力超;林江濤;周童亮;潘琳;李鴻;張嵐;;香煙暴露對(duì)大鼠糖皮質(zhì)激素敏感性變化的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第三次大會(huì)論文匯編[C];2010年

9 楊昊;劉榮玉;;hGR-β和剪接因子SRp30c mRNA的表達(dá)與糖皮質(zhì)激素敏感性的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

10 苗麗君;高增艷;張瑞霞;黃仕夫;王靜;;紅霉素對(duì)COPD大鼠HDAC2活性、糖皮質(zhì)激素抵抗的影響及其相關(guān)機(jī)制的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

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1 夏國(guó)光 王丹琪;急性呼吸窘迫綜合征的糖皮質(zhì)激素治療[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

2 本報(bào)記者 魏鑫;吸入型糖皮質(zhì)激素幫哮喘者順暢呼吸[N];保健時(shí)報(bào);2005年

3 湘雅二醫(yī)院呼吸科教授 陳平;哪些藥能治糖皮質(zhì)激素抵抗性哮喘[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

4 ;控制哮喘,一“激”即中[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

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1 張璐定;新型糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性哮喘的快速抑制作用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

2 魯曉勇;香煙對(duì)人肺泡上皮細(xì)胞HDAC功能和糖皮質(zhì)激素反應(yīng)的影響及其分子機(jī)制的研究[D];浙江大學(xué);2007年

3 李雯;SB203580對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感性的影響及作用機(jī)制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

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1 王海洋;COPD患者外周血IL-13、IL-17的水平及糖皮質(zhì)激素對(duì)其影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 房曉薇;糖皮質(zhì)激素治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

3 虞凡丁;不同給藥途徑的糖皮質(zhì)激素對(duì)AECOPD療效的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2016年

4 奧婷;糖皮質(zhì)激素對(duì)脂多糖致兔急性呼吸窘迫綜合征保護(hù)作用的研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

5 徐剛;霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療AECOPD的試驗(yàn)研究[D];廣東藥學(xué)院;2010年

6 王蕾;全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者生命質(zhì)量的影響[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2006年

7 馬飛飛;糖皮質(zhì)激素治療SARS的應(yīng)用價(jià)值研究[D];華中科技大學(xué);2008年

8 高增艷;紅霉素對(duì)COPD大鼠組蛋白去乙�；�2活性與糖皮質(zhì)激素抵抗的影響及機(jī)制[D];鄭州大學(xué);2013年

9 胡杰妤;166例急性呼吸窘迫綜合征肺內(nèi)組和肺外組臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：2313841