本文關(guān)鍵詞：血清CRP、PCT水平對膿毒血癥的診斷價值及預(yù)后評估的意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《安徽醫(yī)科大學(xué)》 2011年

血清CRP、PCT水平對膿毒血癥的診斷價值及預(yù)后評估的意義

朱剛  

【摘要】：目的 探討C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)診斷危重癥患者膿毒癥的臨床價值以及對預(yù)后評估的意義。 方法 選擇ICU危重患者64例,根據(jù)1991年美國胸科醫(yī)師學(xué)會(ACCP)/美國危重病醫(yī)學(xué)會(SCCM)共識會議制定的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為膿毒癥組(50例)和非膿毒癥組(14例),另選同期健康人22例為正常對照組。固相免疫層析法半定量測定PCT水平,定量免疫速率比濁法測定CRP水平,以臨床常用標(biāo)準(zhǔn)作為陽性診斷閾值,觀察各指標(biāo)診斷危重患者膿毒癥的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值及約登指數(shù)。以靈敏度為縱坐標(biāo),1-特異度為橫坐標(biāo),分析ROC曲線,并確定檢測的最佳閾值。同時,將膿毒癥患者分為生存組和死亡組觀察兩組患者PCT和CRP的動態(tài)變化,評估對預(yù)后的意義。 結(jié)果 1.對照組和非膿毒癥組、膿毒癥組血乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、氧合指數(shù)三組間兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P70.05)。膿毒癥組中生存亞組和死亡亞組血乳酸水平、APACHE-ⅡI評分、氧合指數(shù)兩組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.對照組和非膿毒癥組、膿毒癥組三組間CRP、PCT的比較：膿毒癥組CRP、PCT水平較非膿毒癥組和對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。非膿毒癥組CRP、 PCT水平較對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.采用臨床公認(rèn)的診斷陽性閩值的指標(biāo)：PCT0.5μg/]診斷64例危重患者中膿毒癥的靈敏度為94%(47/50),特異度為71.4%(10/14),陽性預(yù)測值92.2%(47/51),陰性預(yù)測值76.9%(10/13),約登指數(shù)為0.65。利用CRP10mg/1診斷危重患者中膿毒癥的靈敏度為88%(44/50),特異度為64.3%(9/14),陽性預(yù)測值89.8%(44/49),陰性預(yù)測值60%(9/15),約登指數(shù)為0.52。 4.Logistic回歸單一協(xié)變量分析：PCT的回歸系數(shù)1.086,常數(shù)為-1.540；CRP的回歸系數(shù)為0.058,常數(shù)為-0.784；以PCT和CRP水平作為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,顯示患者發(fā)生全身性感染的概率可以表示為P=e0-3.031+0.043[CRP]+1.954[PCT]/(1+e0-3.031+0.043[CRP]+1.954[PCT])。 5.比較ROC曲線下面積：PCT+CRP聯(lián)合診斷曲線下面積最大：AUC0.967,p=0.00,95%可信區(qū)間：0.919--1.015；PCT單獨(dú)診斷曲線下面積次之：AUC0.935,p=0.00,95%可信區(qū)間：0.864--1.006；CRP單獨(dú)診斷曲線下面積最低：AUC0.885, p=0.00,95%可信區(qū)間：0.792--0.978。PCT最佳診斷點(diǎn)：取約登指數(shù)(正確診斷指數(shù))最大為最佳診斷分界點(diǎn),閾值為0.75μg/l,敏感性為94%,特異度為92.9%。CRP最佳診斷點(diǎn)：閾值為29.5mg/l,敏感性為80%,特異度85.7%。 結(jié)論 PCT對膿毒癥有很好的臨床診斷價值；聯(lián)合PCT及CRP診斷膿毒癥可以提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確率。另外,PCT和CRP能反應(yīng)患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R459.7
【目錄】：

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