【摘要】：目的:探討重型顱腦損傷(sTBI)患者行單側(cè)大骨瓣減壓術(LDC)后遲發(fā)性顱內(nèi)血腫(DTICH)發(fā)生的危險因素及其對預后的影響,為提高sTBI患者救治成功率提供依據(jù)。方法:回顧性分析130例行單側(cè)LDC的sTBI患者的臨床資料。依據(jù)術后是否發(fā)生DTICH分為DTICH組(n=42)和非DTICH組(n=88),對比分析DTICH發(fā)生的危險因素及其對預后的影響。結(jié)果:2組患者術前格拉斯哥昏迷評分(GCS)、外傷至手術時間、并發(fā)顱骨骨折、中線移位1cm、基底池消失、活化部分凝血酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶時間(TT)與DTICH的發(fā)生有關聯(lián)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析,外傷至手術時間、并發(fā)顱骨骨折、基底池消失和FIB是DTICH發(fā)生的獨立危險因素(P0.05)。對比分析2組患者的3個月后格拉斯哥預后評分(GOS),DTICH組患者預后明顯差于非DTICH組(P0.01)。結(jié)論:對于外傷至手術時間較短、并發(fā)顱骨骨折、基底池消失、FIB下降的患者,應高度警惕DTICH的發(fā)生。DTICH影響患者預后,提前預防和早期診斷是改善患者預后的關鍵。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of delayed intracranial hematoma (DTICH) after unilateral large bone flap decompression (LDC) in patients with severe craniocerebral injury (sTBI) and its influence on prognosis. Methods: the clinical data of 130 sTBI patients with unilateral LDC were analyzed retrospectively. DTICH was divided into two groups: DTICH group (n = 42) and non-DTICH group (n = 88). The risk factors of DTICH and its influence on prognosis were compared and analyzed. Results in two groups, Glasgow coma score (Glasgow coma score) was used to evaluate the time from trauma to operation, cranial fracture, midline shift 1 cm, basal cistern disappeared, activated partial prothrombin time (APTT), fibrinogen (FIB), thrombin time (TT) was associated with DTICH (P0.05). Multivariate Logistic regression analysis, traumatic to operative time, complicated skull fracture, disappearance of basal cistern and FIB were independent risk factors of DTICH (P0.05). Glasgow prognostic score (Glasgow prognostic score) was significantly worse in (GOS) group than that in non DTICH group (P0.01). Conclusion: for the patients with short time from trauma to operation, complicated with skull fracture and decreased basal cistern, the occurrence of DTICH. DTICH may affect the prognosis of the patients. Prevention and early diagnosis are the key to improve the prognosis of the patients.
【作者單位】： 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：吉林省科技廳科技發(fā)展計劃項目資助課題(200705314)
【分類號】：R651.15

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本文編號：2255717