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《石河子大學(xué)》 2015年

缺血性腦卒中急性期降血壓治療對(duì)預(yù)后影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

韓靜靜  

【摘要】：目的:通過(guò)Meta分析方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)缺血性腦卒中急性期降血壓治療對(duì)預(yù)后的影響。為缺血性腦卒中急性期降壓治療對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)及臨床療效的影響提供循證研究數(shù)據(jù)。方法:使用Review Manager 5.2軟件對(duì)搜集到的17篇中英文病例對(duì)照研究中所提取的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行Meta分析,以比值比(odds ratio,OR)為效應(yīng)指標(biāo),進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),選擇固定效應(yīng)模型或隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算合并OR值或者95%CI(95%可信區(qū)間),對(duì)資料進(jìn)行敏感性分析,并評(píng)價(jià)發(fā)表偏倚。檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)(CNKI)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、Pub Med以及Cochrane協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)對(duì)文獻(xiàn)的設(shè)計(jì)方法、分配方案等對(duì)文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行盲法評(píng)價(jià)。兩名作者獨(dú)立提取資料、評(píng)價(jià)質(zhì)量,有分歧時(shí)采取協(xié)商解決。并手動(dòng)搜索相關(guān)會(huì)議文獻(xiàn)必要時(shí)寫信聯(lián)系作者。結(jié)果:本文共納入17篇文獻(xiàn),其中中文文獻(xiàn)16篇、英文1篇,共累計(jì)病人1754例,其中干預(yù)組病人880例,對(duì)照組874例。Meta分析結(jié)果顯示:1.缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療:①臨床療效的有效率的比較,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量的OR 1.72,95%CI(0.56,5.25),Z=0.96,P=0.340.05,結(jié)果降壓治療組臨床療效的有效率并不優(yōu)于不降血壓治療組。②1周、2周、4周的NIHSS評(píng)分的比較,合并效應(yīng)量的WMD值分別為-2.13、-1.21、2.10,95%CI分別為:(-2.70,-1.55)、(-2.18,-0.24)、(0.81,3.38)均不包含0,P值均小于0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。降血壓治療可降低患者1周、2周及4周的NIHSS評(píng)分,患者近期預(yù)后相對(duì)較好。③遠(yuǎn)期NIHSS評(píng)分的比較,采用隨機(jī)效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量的WMD值為1.30,95%CI(-1.27,3.86),差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可認(rèn)為缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療相比較患者遠(yuǎn)期預(yù)后差別不大。2.5項(xiàng)研究根據(jù)患者血壓水平合理有效的降血壓治療與傳統(tǒng)降壓治療對(duì)患者臨床療效有效率的比較,合并統(tǒng)計(jì)量的OR值3.28,95%CI(1.96,5.48),Z=4.52,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故可得出合理有效的降血壓治療臨床療效顯著。結(jié)論:1.缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療相比,可降低患者1周、2周及4周的NIHSS評(píng)分,患者近期預(yù)后相對(duì)較好。但患者遠(yuǎn)期NIHSS評(píng)分改善不明顯,預(yù)后較差。2.缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療相比較,患者臨床療效有效率并不優(yōu)于不降血壓治療組。但是在根據(jù)患者血壓水平合理有效的降血壓治療與傳統(tǒng)的立即降血壓治療相比,患者的臨床療效的有效率有所提高,預(yù)后相對(duì)較好。因此在臨床工作中,應(yīng)該根據(jù)患者的血壓水平合理有效的降血壓治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

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