本文關(guān)鍵詞：ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在急性腦梗死預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在急性腦梗死預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

胡帥  

【摘要】：目的：對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(Essen Stroke RiskScore,ESRS)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Healthstroke scale，NIHSS)及Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）評(píng)分，觀察研究前述指標(biāo)的變化及相互關(guān)系，探討ESRS在急性腦梗死預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇健康體檢者80例為對(duì)照組，非心源性腦梗死患者125例為腦梗死組。所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，兩組性別、年齡構(gòu)成方面有可比性。全部患者入院后均評(píng)定ESRS，腦梗死組患者于入院時(shí)、入院1周時(shí)進(jìn)行NIHSS評(píng)分，以評(píng)估患者神經(jīng)功能缺失程度，分別于出院時(shí)、出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行BI評(píng)分。NIHSS評(píng)分：入院時(shí)NIHSS評(píng)分記為“NIHSS1”，入院1周時(shí)NIHSS評(píng)分記為“NIHSS2”.“NIHSS1”減“NIHSS2”差值記為“NIHSS差”。BI評(píng)分：出院時(shí)評(píng)分記為BI1、出院1個(gè)月時(shí)評(píng)分記為BI2、出院3個(gè)月時(shí)評(píng)分記為BI3，出院6個(gè)月時(shí)評(píng)分記為BI4，出院12個(gè)月時(shí)評(píng)分記為BI5“。BI1”減“BI2”的差值記為“BI1-2”,“BI1”減“BI3”的差值記為“BI1-3”“BI1”減“BI4”的差值記為“BI1-4”“BI1”減“BI5”的差值記為“BI1-5”。所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)的顯著性水準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗(yàn)P0.05。 結(jié)果： 1.本研究共納入205例研究對(duì)象，最后共完成隨訪194例，其中正常組75例，腦梗死組119例，失訪11例（腦梗死組8例，對(duì)照組3例），失訪率為5.37％；共有4例患者腦梗死復(fù)發(fā)（均為腦梗死組），無(wú)患者死亡。 2.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)的年齡評(píng)分（0.77±0.78）、高血壓評(píng)分（0.79±0.41）、糖尿病評(píng)分（0.32±0.47）、其他心臟病評(píng)分（0.42±0.50）、吸煙評(píng)分（0.59±0.49）、TIA或缺血性腦卒中史評(píng)分（0.23±0.42）及ESRS總分（3.18±1.52）均顯著高于對(duì)照組（0.28±0.51，0.28±0.45，0.03±0.16，0.09±0.29，0.25±0.44，0.00±0.00，0.93±0.95）(均為P＜0.01）,腦梗死組的既往心肌梗死評(píng)分（0.04±0.20）、外周動(dòng)脈疾病評(píng)分（0.03±0.16）略高于對(duì)照組（0.00±0.00，0.00±0.00），但差異不顯著。 3.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)分組NIHSS評(píng)分的比較：年齡65-75歲組NIHSS差（0.85±2.134）明顯低于年齡＜65歲組（2.28±2.640）（P0.01）,年齡＞75歲組NIHSS差（1.29±1.628）明顯低于年齡＜65歲組（2.28±2.640）（P0.01）；TIA或缺血性腦卒中史組NIHSS2（2.19±2.788）明顯低于無(wú)TIA或缺血性腦卒中史組（3.02±2.516）（P0.05）；ESRS亞項(xiàng)組間余NIHSS評(píng)分差異均不顯著。 腦梗死組ESRS總分不同評(píng)分分層NIHSS評(píng)分的比較：ESRS≥3組NHISS1（4.27±2.98）、NHISS差（1.41±2.32）略低于ESRS0-2組（5.00±3.07，2.24±2.49），ESRS≥3組NHISS2（2.86±2.77）略高于ESRS0-2組（2.76±2.20），差異均不顯著。 腦梗死組年齡、年齡評(píng)分及ESRS總分與NIHSS評(píng)分的相關(guān)分析：腦梗死組的NHISS1與年齡、年齡評(píng)分、ESRS總分呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.203，-0.198，-0.188，均為P0.05）。NHISS差與年齡、年齡評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.250，-0.257，均為P0.01），NHISS差與ESRS總分無(wú)顯著相關(guān)。NIHSS2與年齡、年齡評(píng)分、ESRS總分均無(wú)顯著相關(guān)。 4.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)不同評(píng)分分組BI評(píng)分的比較：年齡65-75歲組BI2（82.32±22.10）、BI3（83.38±21.24）、BI4（85.00±19.81）、BI5（85.88±18.57）評(píng)分明顯低于年齡＜65歲組（90.66±17.45，91.80±15.52，93.03±13.79，93.44±13.59）（P0.05，，P0.05，P0.01，P0.01）；年齡＞75歲組BI2（80.00±24.05）、BI3（81.46±23.84）、BI4（83.13±23.12）、BI5（83.33±23.06）評(píng)分明顯低于年齡＜65歲組（90.66±17.45，91.80±15.52，93.03±13.79，93.44±13.59）（P0.05，P0.05，P0.05，P0.01）。高血壓組BI1-2（-1.49±5.81）、BI1-3（-2.77±6.98）、BI1-4（-3.83±8.05）評(píng)分明顯高于無(wú)高血壓組（-4.20±7.86，-5.00±7.91，-7.80±9.80）（P0.01，P0.05，P 0.05）。糖尿病組BI1（88.55±23.99）、BI2（89.47±22.89）、BI3（90.39±21.64）、BI4（90.79±20.62）、BI5（91.18±19.33）、 BI1-3（-1.84±5.25）、BI1-4（-2.24±6.75）、BI1-5（-2.63±7.60）評(píng)分明顯高于無(wú)糖尿病組（81.98±21.90，84.57±19.47，85.86±18.42，87.78±16.97，88.33±16.94，-3.89±7.91，-5.80±9.10，-6.36±9.45）（P0.01，P0.01,P0.01，P0.05，P0.05，P0.05，P0.01，P0.01）；吸煙組BI1-5（-6.07±8.88）明顯低于無(wú)吸煙組（-3.88±9.20）（P0.05）。TIA或缺血性腦卒中史組BI1-2（-0.56±2.89）、BI1-3（-0.56±2.89）、BI1-4（-0.74±3.31）、BI1-5（-1.29±4.30）明顯高于無(wú)TIA或缺血性腦卒中史組（-2.50±7.01，-4.02±7.89，-5.82±9.27，-6.30±9.76）（P0.05，P0.01，P0.01，P0.01）。余ESRS亞項(xiàng)組間余BI評(píng)分差異均不顯著。 腦梗死組ESRS總分不同評(píng)分分層BI評(píng)分的比較：ESRS0-2組BI1-2（-4.61±10.03）、BI1-3（-5.53±10.12）、BI1-4（-7.76±11.01）、BI1-5（-8.42±11.69）明顯低于ESRS≥3組（-0.86±2.94，-2.16±5.06，-3.21±6.72，-3.64±7.07）（P0.01，P0.01，P0.01，P0.05）；ESRS0-2組BI1（82.89±23.03）略低于ESRS≥3組（84.63±22.66），ESRS0-2組BI2（87.5±18.09）、BI3（88.421±18.09）、BI4（90.66±16.12）、BI5（91.32±15.97）均高于ESRS≥3組（85.50±21.75，86.79±20.25，87.84±19.10，88.72±18.48），差異不顯著。 腦梗死組年齡、年齡評(píng)分及ESRS總分與BI評(píng)分的相關(guān)分析：腦梗死組年齡與BI2（r=-0.256）、BI3（r=-0.254）、BI4（r=-0.279）、BI5（r=-0.279）評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)（P0.01，P0.01，P0.01，P0.01），而與BI1（r=-0.195）、BI1-2（r=0.175）、BI1-3（r=0.095）、BI1-4（r=0.027）、BI1-5（r=0.01）評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)；年齡評(píng)分與BI1（r=-0.195）、BI2（r=-0.265）、BI4（r=-0.280）、BI5（r=-0.283）評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)（P0.05，P0.01，P0.01，P0.01），而與BI3（r=-0.068）、BI1-2（r=0.142）、BI1-3（r=0.054）、BI1-4（r=-0.002）、BI1-5（r=-0.020）評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)；ESRS總分與BI1-2（r=0.262）、BI1-3（r=0.239）、BI1-4（r=0.258）、BI1-5（r=0.206）評(píng)分呈顯著正相關(guān)（P0.01，P0.01，P0.01，P0.05），而與BI1（r=0.002）、BI2（r=-0.068）、BI3（r=-0.065）、BI4（r=-0.133）、BI5（r=-0.125）評(píng)分無(wú)顯著相關(guān)。 結(jié)論： 1. ESRS可以預(yù)測(cè)急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，分值越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。其中，年齡、高血壓、糖尿病、其它心臟病、吸煙、TIA或缺血性腦卒中史亞項(xiàng)評(píng)分在預(yù)測(cè)中起主要作用。 2.ESRS可以預(yù)測(cè)急性腦梗死患者的預(yù)后，分值越高，預(yù)后越差。其中，年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、TIA或缺血性腦卒中史亞項(xiàng)評(píng)分在預(yù)測(cè)中起主要作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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4 孫遠(yuǎn)征;祝鵬宇;湯穎;剛寶芝;;項(xiàng)針治療延髓背外側(cè)綜合征所致真性延髓麻痹的臨床研究[A];中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)全國(guó)第十九屆針灸臨床學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

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6 老膺榮,郭新峰,賴(lài)世隆,梁偉雄,溫澤淮,王奇;腦卒中恢復(fù)期結(jié)局評(píng)價(jià)及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若干問(wèn)題的探討[J];中國(guó)臨床康復(fù);2002年23期

7 郭新峰,賴(lài)世隆,梁偉雄,溫澤淮,王奇,老膺榮,歐愛(ài)華;腦卒中療效指標(biāo)的心理測(cè)量學(xué)評(píng)價(jià)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年19期

8 楊進(jìn)剛;;心房顫動(dòng)的診斷與藥物治療(中國(guó)專(zhuān)家共識(shí))[J];心腦血管病防治;2008年04期

9 張駿,谷波,羅德儒,何庭尉,劉朝杰,袁鴻江;中風(fēng)發(fā)病后6～9月的生命質(zhì)量[J];中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2001年06期

10 ;腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

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  本文關(guān)鍵詞：ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在急性腦梗死預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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