本文關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征與細(xì)胞因子相關(guān)性的系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

急性呼吸窘迫綜合征與細(xì)胞因子相關(guān)性的系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析

李玉葉  

【摘要】：目的：系統(tǒng)評價(jià)細(xì)胞因子在急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病中的表達(dá)情況及其對預(yù)后的影響。 方法：采用中英文檢索詞方式檢索有關(guān)“急性呼吸窘迫綜合征與細(xì)胞因子相關(guān)性研究”方面的論著。中文檢索：檢索詞包括“急性呼吸窘迫綜合征”、“ARDS"與“細(xì)胞因子”,“炎性介質(zhì)”；中文數(shù)據(jù)庫包括中國知識資源總庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫；檢索方法采用自由詞檢索以及布爾邏輯運(yùn)算連接詞結(jié)合的方式。英文檢索：檢索詞包括“acute respiratory distress syndrome","ARDS","adult respiratory distress syndrome"與"cytokine","bronchoalveolar lavage fluid","inflammatory mediators";外文數(shù)據(jù)庫PubMed、EMBASE,檢索方法采用MeSH主題詞檢索、自由詞檢索以及布爾邏輯運(yùn)算連接詞結(jié)合的方式。檢索年份限制在1994年至2014年。二次擴(kuò)大檢索：在上述檢索所得的文獻(xiàn)中,對其參考文獻(xiàn)進(jìn)行二次擴(kuò)大檢索。制定文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。使用Microsoft Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,使用自行設(shè)計(jì)的提取表格進(jìn)行初次提取后,再進(jìn)行二次核對,以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。提取文獻(xiàn)中關(guān)于ARDS和細(xì)胞因子的相關(guān)數(shù)據(jù),使用Cochrane Revman5軟件對納入的試驗(yàn)作系統(tǒng)評價(jià)：數(shù)值變量采用均數(shù)差(MD)為合并統(tǒng)計(jì)量,采用隨機(jī)效應(yīng)模型；各效應(yīng)量均以95%可信區(qū)間CI表示。采用X2和P值分析各研究間的異質(zhì)性。如果各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P0.1,1250%),采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；如果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(P0.1,I2≥50%),根據(jù)可能的異質(zhì)性因素,采用亞組分析消除其異質(zhì)性,對有臨床異質(zhì)性而不能進(jìn)行合并分析的研究則僅進(jìn)行描述性分析,最后用森林圖表示全部結(jié)果。 結(jié)果：中文檢索“急性呼吸窘迫綜合征、細(xì)胞因子"54篇,“急性呼吸窘迫綜合征、炎性介質(zhì)”14篇,“ARDS、細(xì)胞因子"400篇,“ARDS、炎性介質(zhì)”127篇,英文檢索"ARDS、cytokine"698篇,"ARDS、inflammatory mediators"209篇,"Acute respiratory distress syndrome、inflammatory mediators"417篇,"Acute respiratory distress syndrome、cytokine"1772篇,經(jīng)過篩選、二次檢索和補(bǔ)充,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共14篇(其中英文9篇,中文5篇)。所有納入文獻(xiàn)試驗(yàn)分組的基線資料基本平衡具有可比性,ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考1994年歐美聯(lián)盟ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。文章中均設(shè)有對照組,均采用ELISA法測定,治療前后炎性介質(zhì)的測量方法一致。我們的研究結(jié)果顯示納入文獻(xiàn)中的觀察指標(biāo)是不統(tǒng)一的,因此對納入文獻(xiàn)中研究較多的BALF及血清中IL-6、IL-8、TNF-α含量存活組與死亡組的比較進(jìn)行Meta分析,采用隨機(jī)效應(yīng)模型；其它細(xì)胞因子進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)分析。結(jié)果顯示：ARDS患者BALF及血清中細(xì)胞因子含量明顯高于對照組,多數(shù)ARDS患者死亡組BALF及血清中細(xì)胞因子含量明顯高于存活組。IL-6水平BALF中高于血清,血清IL-6水平死亡組高于存活組,BALF中IL-6水平存活組高于死亡組,說明IL-6參與了炎癥反應(yīng),監(jiān)測血清中IL-6的動(dòng)態(tài)變化,可能對疾病的進(jìn)展程度有一定的幫助。TNF-α水平無論血清或BALF中存活組高于死亡組,說明TNF-a參與了ARDS的發(fā)病過程,能在一定程度上反映ARDS的嚴(yán)重程度,但血清TNF-α水平與ARDS患者預(yù)后的相關(guān)性還有待于進(jìn)一步研究。IL-8水平在血清中高于BALF,血清和BALF中IL-8水平死亡組顯著高于存活組,提示IL-8雖然參與了ARDS患者的炎癥反應(yīng),但I(xiàn)L-8水平可能不能預(yù)測ARDS的進(jìn)展,可能提示IL-8水平越高死亡率越高。可能提示血清IL-2和IL-15水平越高死亡率越高,可能提示IL-4水平越低死亡率越高。 結(jié)論：細(xì)胞因子參與了ARDS的發(fā)病過程,促炎因子(TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-15)與抗炎因子(IL-4、IL-10、IL-13)的失衡導(dǎo)致了ARDS的發(fā)生與進(jìn)展；部分細(xì)胞因子(IL-8、IL-2和IL-15)可能對患者的死亡率有一定的預(yù)測價(jià)值,單獨(dú)一個(gè)細(xì)胞因子預(yù)測死亡風(fēng)險(xiǎn)還有待于進(jìn)一步商榷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R563.8
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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7 葉偉;林振浪;;頭顱磁共振對新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期神經(jīng)結(jié)局的預(yù)測價(jià)值:Meta分析[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

8 楊靜;;激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜有效因素的Meta分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆岐黃論壇——血液病中醫(yī)藥防治分論壇論文集[C];2014年

9 黃澎;;強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)療法對腦損傷患者上肢運(yùn)動(dòng)功能作用的Meta分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 葉偉;林振浪;;頭顱磁共振對新生兒缺氧缺血性腦病遠(yuǎn)期神經(jīng)結(jié)局的預(yù)測價(jià)值:Meta分析[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進(jìn)展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化療、初始手術(shù)治療或者手術(shù)治療聯(lián)合術(shù)后放療對于宮頸癌ⅠB期及ⅡA期患者療效的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

3 張歡;中國人群總膽固醇水平與腦卒中及其亞型關(guān)系的前瞻性研究暨脂聯(lián)素與心血管疾病的meta分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚義忠;中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及安全性的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 計(jì)金星;特拉匹韋治療基因1型慢性丙型病毒性肝炎療效及安全性的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 楊陽;不同手術(shù)方式治療鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

4 徐生芳;多層螺旋CT對冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄診斷價(jià)值的meta分析[D];蘭州大學(xué);2014年

5 郭明;地塞米松治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2010年

6 王星;成人急性髓細(xì)胞白血病發(fā)病危險(xiǎn)因素的病例對照研究與Meta分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

7 徐帥;口服避孕藥治療青春期多囊卵巢綜合征的Meta分析[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 陳真;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶插入/刪除多態(tài)性與妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

9 方海利;短暫性腦缺血發(fā)作的磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)與其預(yù)后的Meta分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

10 康玉坤;活性γ型宮內(nèi)節(jié)育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D];四川大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫綜合征與細(xì)胞因子相關(guān)性的系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：204461