本文選題：心肌梗死 + 單細(xì)胞分析��； 參考：《中國循環(huán)雜志》2017年09期

【摘要】：目的:探討循環(huán)單核細(xì)胞亞群聯(lián)合左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)對急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者預(yù)后危險(xiǎn)分層的評估價(jià)值。方法:入選發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就診于武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院心臟中心并接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的STEMI患者,采用流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血單核細(xì)胞3個(gè)亞群:經(jīng)典型單核細(xì)胞(CD14~(++)CD16~-)、中間型單核細(xì)胞(CD14~(++)CD16~+)和非經(jīng)典型單核細(xì)胞(CD14~+CD16~(++))。隨訪患者3年內(nèi)主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生情況;采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析單核細(xì)胞亞群及LVEF與MACE的關(guān)系;采用受試者工作特征(ROC)曲線結(jié)合多元Logistic回歸分析建立相關(guān)MACE預(yù)測模型。結(jié)果:3年的隨訪中221例患者共50例發(fā)生MACE。與非MACE患者相比,MACE患者年齡更大[(63.82±11.88)歲vs(58.84±11.40)歲,P=0.009]、糖尿病病史更多(28.0%vs18.7%,P0.001)、LDL-C(2.77 mmol/L vs 2.41 mmol/L,P=0.003)、CD14~(++)CD16~+單核細(xì)胞值(47.17 cells/μl vs 21.47 cells/μl,P0.001)更高;LVEF值(52%vs 46%,P0.001)更低。多變量COX回歸分析顯示,CD14~(++)CD16~+(HR=2.211,95%CI:1.211~3.635,P=0.016)、LVEF(HR=2.014,95%CI:1.038~2.933,P=0.022)是STEMI患者發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多元Logistic回歸分析聯(lián)合ROC曲線結(jié)果顯示,CD14~(++)CD16~+單核細(xì)胞聯(lián)合LVEF對MACE的預(yù)測價(jià)值(AUC=0.744,95%CI:0.664~0.823,P0.001)高于單指標(biāo)CD14~(++)CD16~+單核細(xì)胞(AUC=0.683,95%CI:0.598~0.768,P0.001)及LVEF(AUC=0.640,95%CI:0.552~0.729,P=0.003)。結(jié)論:循環(huán)CD14~(++)CD16~+單核細(xì)胞聯(lián)合LVEF能夠預(yù)測STEMI患者3年內(nèi)MACE的發(fā)生,具有潛在臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of circulating monocyte subsets combined with left ventricular ejection fraction (LVEF) in evaluating prognostic risk stratification in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods: STEMI patients who had been treated by percutaneous coronary intervention (PCI) at the heart center of the affiliated Hospital of Armed Police Logistics College within 24 hours after the onset of the disease were enrolled. Three subsets of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were detected by flow cytometry: classical monocytes (CD16), intermediate monocytes (CD14) and nonclassical monocytes (CD14 ~ CD16). The incidence of major adverse cardiovascular events (MACEE) and the relationship between monocyte subsets, LVEF and Mace were analyzed by Cox proportional risk model. The correlation Mace prediction model was established by using the ROC- curve and multivariate logistic regression analysis. Results: in the 3-year follow-up, there were 50 cases of MACEE in 221 patients. Compared with non-Mace patients, the patients with Mace were older [63.82 鹵11.88 years old vs(58.84 鹵11.40] years old P0.009], and the diabetic history was 28.010 and 18.7m / L P 0.001mol / L vs 2.41 mmol / L P0.003 / L / L / 2.41 mmol / L / L P0.003 / CD14 (CD16 ~ 11.88 cells/ 渭 l vs 21.47 cells/ 渭 L P _ (0.001), and the higher the LVEF value was 52.02 vs 460.71 mmol / L (P 0.001). Multivariate Cox regression analysis showed that CD14 was an independent risk factor for Mace in patients with STEMI. The results of multivariate logistic regression analysis and ROC curve showed that the predictive value of CD14T (CD16- monocytes combined with LVEF) for Mace was higher than that of single marker CD14C (AUC0.68395CIV0.5980.76868P0.001) and LVEFUC0.64095CIU 0.64095CI0.55202929PU 0.003. Conclusion: circulating CD14 monocytes combined with LVEF can predict the occurrence of Mace in STEMI patients within 3 years.
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)研究生院;天津市心血管重塑與靶器官損傷重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院心臟中心心血管病研究所;天津市心血管重塑與靶器官損傷重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院心臟中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81570335) 天津市心血管重塑與靶器官損傷重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放基金(TJC1404,TJC1408)
【分類號】：R542.22

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本文編號：2030733