本文選題：青年女性 + 急性心肌梗死　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析青年女性急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的臨床特點(diǎn),探究相關(guān)危險因素與青年女性AMI患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法:收集2013年1月至2016年9月于阜外醫(yī)院住院并確診為急性心肌梗死的青年(年齡≤44歲)女性患者47例為病例組,青年男性患者141例為性別對照組,老年(年齡≥65歲)女性患者141例為年齡對照組。分別將病例組和各對照組進(jìn)行對比,分析青年女性AMI的臨床特征、冠狀動脈造影結(jié)果。使用Gensini(GS)評分評價冠狀動脈造影結(jié)果。以GS評分三分位為截點(diǎn)將47例青年女性AMI患者分為三組(低GS評分組,GS評分19,n=17;中等GS評分組,19≤GS評分≤36,n=15;高GS評分組,GS評分36,n=15),比較三組患者基線資料。以logistic回歸分析法分析高GS評分的危險因素。以受試者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲線分析各危險因素預(yù)測高GS評分的能力。采用spearman相關(guān)方法分析各連續(xù)變量同GS評分的相關(guān)性。結(jié)果:青年女性組在吸煙比例,身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、血肌酐、血尿酸水平上低于青年男性組,但高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于青年男性組(p均0.05)。而同老年女性組相比,青年女性組合并高血壓比例,糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平較低,而 HDL-C水平較高(p均0.05)。青年女性組較青年男性組GS評分更低(p0.05)。同時青年女性AMI組較性別、年齡對照組患者GS評分為0分的比例更高(p均0.05)。在青年女性AMI患者中,高GS評分組較低GS評分組總膽固醇、LDL-C水平更高;高 GS 評分組超敏 C 反應(yīng)蛋白(High sensitivity C-rective protein,hs-CRP)水平高于中等GS評分組和低GS評分組(p均0.05)。多因素logistic回歸分析提示hs-CRP為高GS評分的獨(dú)立危險因素。R0C曲線分析顯示,hs-CRP預(yù)測高GS 評分的曲線下面積(area under curve,AUC)為 0.791(95%CI:0.643-0.938),而當(dāng)hs-CRP取截點(diǎn)值為2.14mg/L時,其預(yù)測高GS評分的靈敏度為:86.7%,特異度為:75.0%。在青年女性 AMI 患者中 BMI(r=0.300,p=0.040)、血尿酸(r=0.293,p=0.047)、hs-CRP(r=0.402,p=0.005)、甘油三酯(r=0.336,p=0.021)、膽固醇(r=0.439,p=0.002)、LDL-C(r=0.393,p=0.006)同 GS 評分存在顯著正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:青年女性AMI患者較性別對照組和年齡對照組合并動脈粥樣硬化危險因素更少且程度更輕;冠狀動脈病變嚴(yán)重程度更輕。Hs-CRP是預(yù)測青年女性急性心肌梗死冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: to analyze the clinical characteristics of Acute myocardial infarction (AMI) in young women and to explore the relationship between related risk factors and the severity of coronary artery disease in young women with AMI. Methods: the young people who were diagnosed as acute myocardial infarction in the Fuwai Hospital from January 2013 to September 2016 (age less than 44 years old) were collected. 47 female patients were case group, 141 young male patients were sex control group and 141 aged (age 65 years old) female patients were age control group. The case group and the control group were compared to analyze the clinical features of AMI in young women and the results of coronary angiography. The results of coronary arteriography were evaluated by Gensini (GS) score. G S score three was divided into three groups of young women AMI patients (low GS score group, GS score 19, n=17; medium GS score group, 19 < < GS score < 36, n=15; high GS score group, GS score 36, n=15). Compare the risk factors of the three groups of patients. Rating characteristic, ROC) curves were used to analyze the ability of each risk factor to predict high GS scores. The correlation between the continuous variables and the GS score was analyzed by the Spearman correlation method. Results: the proportion of smoking, body mass index (Body mass index, BMI), serum creatinine, blood uric acid level of young women were lower than those of young men, but high density fat eggs. The levels of High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were higher than those of young men (P 0.05). Compared with the elderly women, the proportion of young women and the proportion of hypertension, glycosylated hemoglobin, total cholesterol, low density lipoprotein cholesterol (Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) were lower, while HDL-C levels were higher. The GS score of young female group was lower than that of young male group (P0.05). At the same time, the proportion of the young female AMI group was higher than that of the sex group and the age control group with the GS score of 0 (P 0.05). In the young women with AMI, the high GS score group was higher in total cholesterol and higher in the lower GS score group; the high GS score group was hypersensitive C reactive protein (High) The level of ivity C-rective protein, hs-CRP) was higher than that of the medium GS score group and the low GS score group (P 0.05). The multivariate logistic regression analysis suggested that the hs-CRP is a high GS score of the independent risk factor.R0C curve analysis. When the point value is 2.14mg/L, the sensitivity of the high GS score is as follows: 86.7%, the specificity is: BMI (r=0.300, p=0.040), serum uric acid (r=0.293, p=0.047), hs-CRP (r=0.402, p=0.005), triglycerides, bile sterols, and cholesterol in young female AMI patients have a significant positive correlation Conclusion: AMI patients in young women are less and less likely to have atherosclerosis risk factors than those in the sex control group and the age control group. The severity of coronary artery disease and the lighter.Hs-CRP are the effective indicators for predicting the severity of coronary artery disease in young women with acute myocardial infarction.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.22

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本文編號：1979939