發(fā)布時間：2018-05-29 10:56

  本文選題：急性缺血性腦卒中 + 院前延遲因素��； 參考：《石河子大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析我院急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急救過程中院前與院內(nèi)延遲情況相關(guān)因素及腦卒中急救服務和動脈溶栓治療情況,探討其可能的解決方法及策略。方法:對2015年9月至2016年7月石河子大學第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科接診的急性缺血性腦卒中患者149例進行調(diào)查,收集患者一般資料、發(fā)病情況、患者發(fā)病至到達急診科再至動脈穿刺各時間段的時間點、急性缺血性腦卒中患者3個月預后,并將急性缺血性腦卒中患者發(fā)病時間至到達石河子大學第一附屬醫(yī)院急診科時間段以5h及以內(nèi)為界,≤5h為院前未延遲組,5h分為院前延遲組。對影響患者動脈溶栓治療院前延遲因素進行單因素與多因素Logistic回歸分析,其中單因素分析中依據(jù)計量資料或計數(shù)資料因是否為正態(tài)性而應用卡方檢驗或者t檢驗,P0.05有統(tǒng)計學意義。同時再行實際院內(nèi)延遲時間與美國國立神經(jīng)疾病與卒中研究所(NINDS)國際標準時間進行t檢驗或秩和檢驗、到達急診科至卒中患者動脈溶栓時動脈穿刺時間段與血管內(nèi)治療NINDS國際標準時間行t檢驗或秩和檢驗,并計算急性缺血性腦卒中患者3個月的預后情況。結(jié)果:(1)一般資料149例急性缺血性腦卒中患者中漢族143例,回族5例,哈薩克族1例;男105例,女44例;平均年齡(65.26±11.24)歲。(2)院前未延遲組及院前延遲組的患者收入水平、發(fā)病癥狀意識障礙、發(fā)病癥狀頭暈頭痛、發(fā)病后的即刻反應、就診我院的方式、患者就診時的美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(National Institutes of health Stroke Scale,NIHSS)及格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)評分、救護車到達所需時間、急救120醫(yī)師院前急救有無記錄各影響因素比較,除GCS評分均值、有頭暈頭痛癥狀者、發(fā)病后等待自然緩解及救護車到達現(xiàn)場小于15min等院前延遲組高于院前未延遲組,余均相反,均差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病時癥狀有意識障礙與院前延遲有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)(P0.05)。(4)院內(nèi)延遲各個時間段與NINDS國際標準時間段比較,除候診時間段、采集病史時間段外,檢查時間段及到院至接受治療時間段與NINDS標準時間比較值均高于國際標準時間,除采集病史時間段外余差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(5)血管內(nèi)治療各時間段與NINDS血管內(nèi)治療的標準時間段比較,除到達急診室-CT平掃時間段、到達急診室-CT出報告時間段外,余時間段均高于國際標準時間,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(6)急性缺血性腦卒中患者中,預后良好共有77例,占52.38%,預后不良共有24例,占16.33%。結(jié)論:1.急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病初期就診意識淡薄且對急診急救系統(tǒng)的應用較低;2.急性缺血性腦卒中患者院內(nèi)延遲現(xiàn)象及血管內(nèi)治療延遲均較為嚴重,優(yōu)化急救流程及卒中綠色通道對縮短院前及院內(nèi)延遲時間有重要意義;3.急救醫(yī)療服務中院前急救反應相對較慢,處理相對及時,院前救護人員、急診醫(yī)生等應相互協(xié)作對急性缺血性腦卒中早期診治有重要意義。
[Abstract]:Objective : To investigate the factors related to acute ischemic stroke ( AIS ) in patients with acute ischemic stroke ( AIS ) before and after the hospital , and to investigate the possible solutions and strategies for acute ischemic stroke . ( 3 ) Logistic regression analysis showed that there was statistical significance ( P0.05 ) . Conclusion : 1 . In patients with acute ischemic stroke , there are 77 cases , 52.38 % and poor prognosis , accounting for 16.33 % . Conclusion : 1 . In the early stage of acute ischemic stroke , there were 24 cases of acute ischemic stroke .
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：1950625