本文選題：急性缺血性腦卒中 + 院前延遲因素��； 參考：《石河子大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析我院急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急救過程中院前與院內(nèi)延遲情況相關(guān)因素及腦卒中急救服務(wù)和動(dòng)脈溶栓治療情況,探討其可能的解決方法及策略。方法:對(duì)2015年9月至2016年7月石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診內(nèi)科接診的急性缺血性腦卒中患者149例進(jìn)行調(diào)查,收集患者一般資料、發(fā)病情況、患者發(fā)病至到達(dá)急診科再至動(dòng)脈穿刺各時(shí)間段的時(shí)間點(diǎn)、急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月預(yù)后,并將急性缺血性腦卒中患者發(fā)病時(shí)間至到達(dá)石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科時(shí)間段以5h及以內(nèi)為界,≤5h為院前未延遲組,5h分為院前延遲組。對(duì)影響患者動(dòng)脈溶栓治療院前延遲因素進(jìn)行單因素與多因素Logistic回歸分析,其中單因素分析中依據(jù)計(jì)量資料或計(jì)數(shù)資料因是否為正態(tài)性而應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)再行實(shí)際院內(nèi)延遲時(shí)間與美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病與卒中研究所(NINDS)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)、到達(dá)急診科至卒中患者動(dòng)脈溶栓時(shí)動(dòng)脈穿刺時(shí)間段與血管內(nèi)治療NINDS國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間行t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),并計(jì)算急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月的預(yù)后情況。結(jié)果:(1)一般資料149例急性缺血性腦卒中患者中漢族143例,回族5例,哈薩克族1例;男105例,女44例;平均年齡(65.26±11.24)歲。(2)院前未延遲組及院前延遲組的患者收入水平、發(fā)病癥狀意識(shí)障礙、發(fā)病癥狀頭暈頭痛、發(fā)病后的即刻反應(yīng)、就診我院的方式、患者就診時(shí)的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院腦卒中量表(National Institutes of health Stroke Scale,NIHSS)及格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow coma scale,GCS)評(píng)分、救護(hù)車到達(dá)所需時(shí)間、急救120醫(yī)師院前急救有無記錄各影響因素比較,除GCS評(píng)分均值、有頭暈頭痛癥狀者、發(fā)病后等待自然緩解及救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)小于15min等院前延遲組高于院前未延遲組,余均相反,均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)發(fā)病時(shí)癥狀有意識(shí)障礙與院前延遲有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P0.05)。(4)院內(nèi)延遲各個(gè)時(shí)間段與NINDS國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間段比較,除候診時(shí)間段、采集病史時(shí)間段外,檢查時(shí)間段及到院至接受治療時(shí)間段與NINDS標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間比較值均高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間,除采集病史時(shí)間段外余差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)血管內(nèi)治療各時(shí)間段與NINDS血管內(nèi)治療的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間段比較,除到達(dá)急診室-CT平掃時(shí)間段、到達(dá)急診室-CT出報(bào)告時(shí)間段外,余時(shí)間段均高于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)急性缺血性腦卒中患者中,預(yù)后良好共有77例,占52.38%,預(yù)后不良共有24例,占16.33%。結(jié)論:1.急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病初期就診意識(shí)淡薄且對(duì)急診急救系統(tǒng)的應(yīng)用較低;2.急性缺血性腦卒中患者院內(nèi)延遲現(xiàn)象及血管內(nèi)治療延遲均較為嚴(yán)重,優(yōu)化急救流程及卒中綠色通道對(duì)縮短院前及院內(nèi)延遲時(shí)間有重要意義;3.急救醫(yī)療服務(wù)中院前急救反應(yīng)相對(duì)較慢,處理相對(duì)及時(shí),院前救護(hù)人員、急診醫(yī)生等應(yīng)相互協(xié)作對(duì)急性缺血性腦卒中早期診治有重要意義。
[Abstract]:Objective : To investigate the factors related to acute ischemic stroke ( AIS ) in patients with acute ischemic stroke ( AIS ) before and after the hospital , and to investigate the possible solutions and strategies for acute ischemic stroke . ( 3 ) Logistic regression analysis showed that there was statistical significance ( P0.05 ) . Conclusion : 1 . In patients with acute ischemic stroke , there are 77 cases , 52.38 % and poor prognosis , accounting for 16.33 % . Conclusion : 1 . In the early stage of acute ischemic stroke , there were 24 cases of acute ischemic stroke .
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1950625