本文選題：ICU獲得性肌無力 + 營(yíng)養(yǎng)　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]探討膿毒癥合并多器官功能障礙重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)獲得性肌無力的高危因素。[方法]回顧性分析2015年1月1日至2016年12月31日入住昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科診斷為膿毒癥合并多器官功能障礙的129例行機(jī)械通氣病人的臨床資料。收集一般情況、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病)、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)指數(shù)、原發(fā)病、入ICU前白蛋白水平、呼吸機(jī)使用時(shí)間、是否使用糖皮質(zhì)激素治療,營(yíng)養(yǎng)供給情況(營(yíng)養(yǎng)方式、營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間、入住ICU3天及7天營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況)、血肌紅蛋白水平、入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間、急性生理與慢性健康評(píng)分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)評(píng)分。單因素分析采用x2檢驗(yàn),多因素分析采用無序多分類Logistic回歸分析。再統(tǒng)計(jì)129名膿毒癥合并多器官功能障礙病人的肌紅蛋白的平均值與住院天數(shù),入住ICU天數(shù),機(jī)械通氣時(shí)間及APACHE Ⅱ評(píng)分的線性回歸關(guān)系。[結(jié)果]多因素回歸分析顯示入ICU前白蛋白高低(P=0. 024)、機(jī)械通氣時(shí)間(P0.005),營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間(P0.005),肌紅蛋白(P0.005)是ICU獲得性肌無力高危因素。多元線性回歸分析示肌紅蛋白與APACHE Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān),與住院時(shí)間呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]1.本研究中膿毒癥合并多器官功能障礙患者ICU獲得性肌無力的發(fā)病率為較高,因此肌肉功能的臨床分析應(yīng)該成為ICU病房臨床檢查的常規(guī)部分。2.入ICU前白蛋白水平、機(jī)械通氣時(shí)間,血肌紅蛋白水平以及營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)間為膿毒癥合并多器官功能障礙病人ICU獲得性肌無力的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,改善基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),早期(48h)合理的營(yíng)養(yǎng)支持方式,縮短機(jī)械通氣時(shí)間以降低ICU獲得性肌無力(Intensive Care Unit-acquired Weakness, ICUAW)的發(fā)病率。3.肌紅蛋白與APACHE Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān),因此可以將肌紅蛋白水平作為評(píng)估膿毒癥合并多器官功能障礙患者病情嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors of acquired myasthenia in sepsis with multiple organ dysfunction in ICU. [methods] the clinical data of 129 patients with sepsis complicated with multiple organ dysfunction diagnosed as sepsis and multiple organ dysfunction were analyzed retrospectively from January 1, 2015 to December 31, 2016, in the Department of intensive Medicine, the second affiliated Hospital of Kunming Medical University. Collect general information, basic diseases (hypertension, diabetes mellitus, body mass index, body mass index), primary disease, prealbumin level into ICU, duration of ventilator, use of glucocorticoid, nutritional status (nutritional style, Nutrition start-up time, nutrition standard on ICU3 day and day 7, serum myoglobin level, ICU time, hospitalization time, acute physiological and chronic health score and acute Physiology and Chronic Health evaluation 鈪，

本文編號(hào)：1944518